[醫(yī)學(xué)]大量輸血與血液的保護-文庫吧資料
2025-01-25 10:21本頁面
【正文】 提高輸血的療效；n 減少不良反應(yīng)和副作用；n 一血多用。輸血特別是大量輸血時要注意提供保溫措施。? 心功能障礙：原因：枸櫞酸中毒、血 PH值下降、 低溫 、循環(huán)負荷過重等。大量輸血n 定義：指緊急輸血量超過病人血容量的，或 1h內(nèi)輸血量相當于病人血容量的 1/2，常伴有因稀釋性血小板減少及纖溶等所致的出血傾向。(七 ) 輸血引起的 ALI；(八 )輸血相關(guān)的移植物抗宿主反應(yīng)（ TRGVHD）： 大多發(fā)生于先天或獲得性免疫缺陷的患者?？捎眉に?、大劑量免疫球蛋白或血漿置換術(shù)治療。激素、抗組胺藥物、必要時停止輸血，給氧，應(yīng)用腎上腺素。（二）非溶血性輸血反應(yīng)n 非 溶血性發(fā)熱反應(yīng)：多由白細胞、血小板抗原與體內(nèi)抗體作用所致；n 過敏反應(yīng)：供血者血漿蛋白或其它抗原物質(zhì)與受血者體內(nèi)已產(chǎn)生的 IgE、 IgG作用于肥大細胞等致敏。實驗室檢查：游離血紅蛋白增高，尿血紅蛋白陽性， Hb及紅細胞比容下降，直接抗人球蛋白試驗＋，凝血功能、腎功能異常。輸血反應(yīng)（一）溶血性輸血反應(yīng)：主要因輸異型血引起。血液貯存后的變化n 血紅蛋白氧離曲線：輸入庫存 7d及以上的 ACD血，氧離曲線都出現(xiàn)左移，與 2,3DPG含量下降有關(guān)；n 電解質(zhì)：低溫中，紅細胞膜主動轉(zhuǎn)運受抑，鉀外滲， 貯存較久的血 血漿中鉀含量高 ， 而枸櫞酸與鈣結(jié)合，故庫血中游離鈣極低。各種血液成分保存的適宜溫度n 濃縮紅細胞： 2~6℃ 。 FFP－ 30 ℃ 以下可保存 1年。 22 ℃ 血小板振蕩下可保存 5d；n 凝血因子活性減低：大部分凝血因子在儲血中穩(wěn)定，主要是 Ⅴ 和 Ⅷ 因子隨時間延長活性減低。? 枸櫞酸磷酸鹽葡萄糖（ CPD） 保存液：2,3DPG易于保存，保存期 28d， 加少量腺嘌呤為 CPDA1保存液，延至 35d。? 血源短缺： 在 Rh相同、配血相合前提下 ， O型紅細胞可輸給其他任何 ABO血型患者， AB型患者可接受 A、 B、 O紅細胞， AB型血漿可輸給任一 ABO血型患者； O型患者可接受任一 ABO血型血漿。? Rh陰性患者一般只能接受同型輸注，但緊急情況下，無抗體時可輸注 Rh陽性血。故臨床上只按 D抗原存在與否來分型，有為 Rh陽性，無為 Rh陰性；漢族人%~%為陽性。 核對原始血型和交叉配血單核對合血單上獻血者姓名與血袋上獻血者姓名是否相符；血型是否相符；血液保存時間是否合格與輸血有關(guān)的基本問題
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