20xx年醫(yī)學專題—廣州血液中心輸血探究所-文庫吧資料
2024-11-09 12:58本頁面
【正文】 水中起凝集反應。,鹽水法不能檢出Rh、Kell、Kidd、Duffy等系統(tǒng)的抗體，此類抗體由免疫(miǎny236。ng233。ngtǐ)，屬IgM球蛋白。ngtǐ)，此類抗體(k224。)交叉配血,40,第四十頁，共六十九頁。,四、嚴格(y225。)交叉配血,39,第三十九頁，共六十九頁。,四、嚴格(y225。)交叉配血，這是防止輸血前檢驗程序中發(fā)生差錯的最后一道“安全崗”。,輸血前必須嚴格(y225。,三、做好抗體(k224。 國外認為采用一組譜細胞進行抗體鑒定有一定的局限性，有可能漏檢常見的組合抗體。,使用試劑譜細胞：譜細胞一般是由8～16單人份的已知血型表型的O型紅細胞配套組成，具有(j249。)：確定患者血清內(nèi)是否有自身抗體或自身抗體與同種抗體并存；,三、做好抗體(k224。,如抗體篩選試驗陽性，缺乏譜細胞鑒定其特異性時，可送有條件的單位鑒定。,三、做好抗體(k224。ngguī)作抗體篩選試驗，并認為抗體篩選是檢測不規(guī)則抗體最可靠、最敏感的方法。ngtǐ)篩選,35,第三十五頁，共六十九頁。 以往的抗體鑒定記錄有重要參考價值。,抗體篩選(shāixuǎn)試驗并非能檢出所有有臨床意義的抗體。,三、做好抗體(k224。nj236。 微柱凝膠法是簡單、有效檢測不規(guī)則抗體的方法，但無法排除無臨床意義抗體的干擾。ngtǐ)篩選,33,第三十三頁，共六十九頁。 抗體篩選用試劑紅細胞必須含有18種抗原，所表達的抗原以純合子基因所表達的抗原為佳，隨機獲得的O型紅細胞易造成抗體漏檢。bāo)組成一套篩選細胞(x236。,抗體篩選試驗用的篩選細胞(x236。,三、做好抗體(k224。j236。,對受血者作抗體篩選的目的是檢出有臨床意義的抗體，并可在配血前有足夠的時間來選擇缺乏相應抗原的相配合的血液，避免盲目配血。,二、堅持(jiānch237。)有無凝集，也要觀察(guānch225。 在觀察(guānch225。)正反定型,30,第三十頁，共六十九頁。)對照標本；采用手工操作時應每一批次做陽性/陰性對照。采用溫的鹽水洗滌細胞有助于血型鑒定。)正反定型,29,第二十九頁，共六十九頁。ng)時，必須做正定型及陰陽性對照（見表3），或者正反定型。,緊急情況下血型鑒定(ji224。,二、堅持(jiānch237。,當Rh（D）定型結(jié)果有疑問時，在確認之前應當作陰性(yīnx236。)受血者而言為Rh（D）陰性，而對獻血者而言則為Rh（D）陽性；,二、堅持(jiānch237。)正反定型,26,第二十六頁，共六十九頁。 如果一時無法找到正反定型結(jié)果不一致的原因，患者又需緊急輸血，此時可輸注Rh（D）同型的O型紅細胞（正反定型相符）。)結(jié)果仍然異常，請資深工作人員協(xié)助。)正反定型,25,第二十五頁，共六十九頁。為預防差錯事故發(fā)生，建議使用原始標本重新配制紅細胞懸液而不用以前配好的紅細胞，同時應做自身對照。)正反定型易于發(fā)現(xiàn)二者結(jié)果不一致，從而引起警惕。,反定型對ABO亞型的發(fā)現(xiàn)特別有幫助。,二、堅持(jiānch237。,客觀因素有： 因某種疾?。ㄈ绨籽。е驴乖瓬p弱； 紅細胞發(fā)生多凝集現(xiàn)象或產(chǎn)生類B物質(zhì)（如細菌感染）； 抗體(k224。,二、堅持(jiānch237。,在血型鑒定中有若干因素可導致錯誤結(jié)果： 人為因素有： 試劑不標準、失效或污染； 操作中加錯樣本或試劑； 離心速度不足或過度； 細胞(x236。,二、堅持(jiānch237。nɡ l225。)正反定型,21,第二十一頁，共六十九頁。ngyu225。)正反定型,20,第二十頁，共六十九頁。單純正定型O型不可靠，單純反定型AB型也不可靠。ngqu232。依據(jù)記錄而省略反定型存在一定風險，因為第一次標本有可能采錯。,采用A和B試劑細胞進行反定型檢測。,二、堅持(jiānch237。反定型要用試管法，不用玻片法。我國已規(guī)定常規(guī)血型鑒定還應包括(bāoku242。,常規(guī)ABO血型鑒定應包括(bāoku242。y232。 dānɡ)會溶血、細菌污染、補體失活以及不規(guī)則抗體效價降低。)標本,17,第十七頁，共六十九頁。,一、重視血液(xu232。)輸血，不需要每天采集血標本，但要每隔3天進行一次抗體篩選試驗，隨時了解是否有新的不規(guī)則抗體產(chǎn)生。)標本,16,第十六頁，共六十九頁。)史患者的標本采集要求（見表1） 表1 標本采集要求,一、重視血液(xu232。)標本,15,第十五頁，共六十九頁。,一、重視血液(xu232。如果用血漿標本，必須通過檢測弱抗體來評估其有效性，確保臨床有意義的抗體不被漏檢。,國外認為必須使用不抗凝或者(hu242。y232。原因是血漿中有時可出現(xiàn)細小纖維蛋白包裹紅細胞的凝塊，與凝集反應不易區(qū)分。)。,獻血者的血標本必須從與血袋相連的塑料管中獲得(hu242。ngsh236。o)后采集的血標本未作標記說明不收（如已標記說明應將紅細胞洗滌）。,非醫(yī)護人員送標本不收； 用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療(zh236。ngs
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