外科學(xué)課件062-運(yùn)動系統(tǒng)慢性損傷-文庫吧資料
2025-01-24 17:57本頁面
【正文】 3)股四肌萎縮 :早 :無異常 晚 :骨贅，不平滑，關(guān)節(jié)間隙狹窄。肩部活動受限。 肩袖 相連 聯(lián)合腱 附著 肱骨上端如袖套狀 關(guān)節(jié)囊易損傷。 2封閉：強(qiáng)的松 1ml+2%利多卡因 12ml ，保護(hù)帶 ：絕大多數(shù)非手術(shù)治療有效。適當(dāng)帶腰圍 ? 局部理療、按摩 ? 痛點(diǎn)封閉治療 ? 疼痛明顯時可服用非甾體類抗炎劑和或肌松劑 二 棘上、棘間韌帶損傷 ? 棘上韌帶從枕骨隆突到第５腰椎棘突，胸段纖細(xì)，易損傷 ? 棘間韌帶是連接兩個棘突之間的腱性組織， ? 兩者的作用是防止脊柱過度前屈 ? 腰骶部無棘上韌帶 病因及病理 ? 長期彎腰工作；脊柱損傷不穩(wěn)定是兩大主要病因 ? 韌帶產(chǎn)生小的撕裂、出血及滲出，產(chǎn)生損傷性炎癥，刺激棘上韌帶的神經(jīng)，產(chǎn)生腰痛。上述變化，在臨床上表現(xiàn)為一個部位腰痛可隨時間而向上、下或?qū)?cè)發(fā)展。 第二節(jié) 慢性軟組織損傷 一 腰肌勞損 ? 腰肌勞損為腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥 病因及病理 ? 腰部位置最低，受力最大也最集中 ? 脊柱的穩(wěn)定在于脊柱本身，肌肉只起輔助作用 ? 肌肉過度負(fù)荷可肥大、增生，肌肉痙攣 →血管受壓，供氧不足，廢物積累 →損傷性炎癥 病因及病理 一組肌肉勞損 →對應(yīng)肌肉變化補(bǔ)償 →對應(yīng)補(bǔ)償調(diào)節(jié) ↓ 不能維持正常功能 ↓ 上、下或?qū)?cè)肌肉再補(bǔ)償 →系列補(bǔ)償調(diào)節(jié) ↓ 臨床上表現(xiàn)為一個部位的疼痛，可隨 時間而向上下或?qū)?cè)發(fā)展 ? 對應(yīng)補(bǔ)償調(diào)節(jié)：如一組肌肉發(fā)生這種慢性勞損，必將使對應(yīng)肌產(chǎn)生相適應(yīng)的變化，以補(bǔ)償原發(fā)部位病變后的功能障礙。 2. 對運(yùn)動員、戲劇、雜技演員進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練； 3. 流水線工作人員定時作工間操； 4. 長期固定姿勢工作者，定時改變姿勢等均有助于分散應(yīng)力、改善血循環(huán)，以減少局部累積性損傷。 5)注射后短期內(nèi)局部出現(xiàn)腫脹甚或紅熱者，應(yīng)停止再次局部注射皮質(zhì)激素，并給予相應(yīng)處理。 臨床特點(diǎn) 1) 軀干或肢體某部位長期疼痛、無外傷史 . 2）特定部位 ：壓痛點(diǎn)、 特殊體征、包塊 3）局部炎癥不明顯 . 4）近期有與疼痛部位相關(guān)的過度活動史 . 5） 部分病人有可能產(chǎn)生慢性損傷的職業(yè)、工種史。 包括關(guān)節(jié)軟骨和骨骺軟骨的慢性損傷。 病理實(shí)質(zhì) 慢性損傷性炎癥 分類 包括肌、肌腱、腱鞘、韌帶和滑囊的慢性損傷。運(yùn)動系統(tǒng)慢性損傷 重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院骨科 程昀 ? 運(yùn)動系統(tǒng)范圍 ? 頭顱以外的骨關(guān)節(jié)以及相關(guān)的肌肉、肌腱，血管神經(jīng)等軟組織 第一節(jié) 概論 常見病 遠(yuǎn)較急性損傷多見 、關(guān)節(jié) 肌、肌腱、韌帶 慢性 筋膜、滑囊 臨床癥狀 血管、神經(jīng) 損害 長期 姿勢 局部產(chǎn)生 代償 人體 反復(fù) 職業(yè)動作 應(yīng)力 組織 持續(xù) 肥大 輕微損傷 累積 慢性損傷 增生 1)慢性病 降低應(yīng)力適應(yīng)能力 退行性變 2)局部畸形 應(yīng)力明顯增加 3)注意力不集中 技術(shù)不熟練 應(yīng)力集中 姿勢不準(zhǔn)確 疲勞 ? 好發(fā)人群 ? 手工業(yè)工人，運(yùn)動員，雜技演員，伏案工作者以及家庭婦女等人 ? 慢性損傷應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，防治結(jié)合。否則容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致治療困難。 主要指在骨結(jié)
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