[高等教育]呼吸生理7版20xx-20xx第一學(xué)期-文庫(kù)吧資料
2025-01-24 13:29本頁(yè)面
【正文】 O2的親和力。也是 Hb與 O2的解離階段。 意義：當(dāng)動(dòng)脈血流經(jīng)組織時(shí)，可釋放出適量的 O2 ，滿足機(jī)體安靜狀態(tài)下對(duì) O2 的需求。 意義：當(dāng)外環(huán)境或吸入氣中的 O2分壓下降，造成血 PO2降低時(shí)，仍能為機(jī)體攝取和攜帶足夠的 O2。 上段： PO2 100~60mmHg 中段： PO2 60~40mmHg 下段： PO2 40~15mmHg 上段 ： PO2 100~60mmHg：曲線平坦，氧飽和度受 O2分壓影響小。 （ 4） Hb與 O2的結(jié)合和解離曲線呈 S形 去氧 Hb 緊密型 T 氧合 Hb 疏松型 R 氧離曲線 （ oxygen dissociation curve） 是表示 PO2與 Hb氧結(jié)合量或 Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。 Hb氧容量 Hb氧含量 Hb氧飽和度 血氧容量 血氧含量 血氧飽和度 HbO2(oxyhemoglobin)呈鮮紅色，去氧 Hb (deoxyhemoglobin)呈紫藍(lán)色。 （ 2） Fe2+與 O2的結(jié)合是氧合，不是氧化。 DL = V PAPC DL是測(cè)定呼吸氣通過(guò)呼吸膜的能力的一種指標(biāo)。 通氣 /血流比值是衡量肺換氣功能的指標(biāo)。猶如發(fā)生了功能性的動(dòng) 靜脈短路 (short circuit)。（ VA/Q) 如果 VA/Q比值增大，這就意味著通氣過(guò)剩，血流不足，部分肺泡氣未能與血液氣充分交換，致使肺泡無(wú)效腔 (alveolar dead space)增大。 D∝ △ P?T?A?S d?√MW 二、肺換氣 (pulmonary gas exchange) （一）過(guò)程 ? 時(shí)間 需 （ ） （二）影響肺換氣的因素 呼吸膜(alveolocapillary membrain) （ 1）厚度 （ 2）面積 通氣 /血流比值 每分肺泡通氣量和每分肺血流量之間的比值。 氣體的分壓差 △ P 氣體的分子量（ MW）和溶解度（ S） 擴(kuò)散面積（ A）和距離（ d） 溫度（ T） MW S/ 擴(kuò)散系數(shù) (二 )呼吸氣體和人體不同部位的氣體分壓 在混合氣體中，每種氣體分子運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的壓力為各該氣體的分壓 (partial pressure)，它不受其它氣體存在的影響，只決定于它自身的濃度。 肺泡內(nèi)氣體更新率 350ml / 2500ml = 1/7 深慢呼吸和淺快呼吸的效率比較 呼吸頻率 （次 /min） 潮氣量 （ ml ） 肺通氣量 （ ml/min） 肺泡通氣量 （ ml/min ） 12 6 24 500 1000 250 6000 6000 6000 4200 5100 2400 (三 )最大呼氣流速 容積曲線 正常人和小氣道阻塞患者的最大呼氣流速 容量曲線 TLC：肺總量； RV：余氣量 (四 )呼吸功 ? 一次呼吸過(guò)程中呼吸肌為實(shí)現(xiàn)肺通氣所做的功 . 第二節(jié) 肺換氣和組織換氣 一、 肺換氣和組織換氣 的原理 (一 )氣體的擴(kuò)散 (gas diffusion) 氣體擴(kuò)散的速率 : 單位時(shí)間內(nèi)氣體擴(kuò)散的容積 氣體分子從分壓 (partial pressure)高處向分壓低處發(fā)生凈轉(zhuǎn)移，稱為氣體擴(kuò)散。 男 :70170L/min 女 :50120L/min 是估計(jì)一個(gè)人能進(jìn)行多大運(yùn)動(dòng)量的生理指標(biāo)之一 . （二）無(wú)效腔和肺泡通氣量 生理無(wú)效腔 { 解剖無(wú)效腔（ 150ml） 肺泡無(wú)效腔 進(jìn)入肺泡內(nèi)的氣體，也可因血流在肺內(nèi)分布不均而未能都與血液進(jìn)行氣體交換，未能發(fā)生氣體交換的這一部分肺泡容量稱為 肺泡無(wú)效腔 。 ) 用力呼氣量（ forced expiratory volume FEV) 盡力最大吸氣后再盡力最大最快呼氣，在一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣量，通常以它所占用力肺活量的百分?jǐn)?shù)來(lái)表示 盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量。 （ 2）胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性 即胸廓的彈性回位力 , 來(lái)自胸廓的彈性成分 方向 { 肺容量 67%肺總?cè)萘? 向外 吸氣的動(dòng)力，呼氣的阻力 肺容量 67%肺總?cè)萘? 向內(nèi) 吸氣的阻力，呼氣的動(dòng)力 胸廓的彈性阻力即可是吸氣的動(dòng)力，也可以是吸氣的阻力 平靜呼氣末 肺容量 =40%肺總?cè)萘? 肺回縮力 =胸廓回位力 肺容量 67%肺總?cè)萘? 肺容量 40%肺總?cè)萘? 肺回縮力 胸廓回位力 向內(nèi) 向外 用力呼氣 肺容量 40%肺總?cè)萘? 肺回縮力 胸廓回位力 非彈性阻力 (inelastic resistance) 非彈性阻力 ={ 慣性阻力 粘滯阻力 氣道阻力（ 80%~90%） R與 1/r4成正比 影響 r的因素： 跨壁壓 肺實(shí)質(zhì)對(duì)氣道壁的外向放射狀牽引 自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)氣道管壁平滑肌活動(dòng)的調(diào)節(jié) 化學(xué)因素的影響 交感神經(jīng) NE+?2 氣管舒張 迷走神經(jīng) Ach+M 氣管收縮 體液因素 組織胺 5羥色胺 CO2 氣管收縮 二、肺通氣功能的 評(píng)價(jià) （一）基本肺容積（ pulmonary volume) 潮氣量 400~600ml 補(bǔ)吸氣量 1500~2022ml 補(bǔ)呼氣量 900~1200ml 余氣量 1000~1500ml （二）肺容量（ pulmonary ca
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