食管與胃腸道影像診斷-文庫(kù)吧資料
2025-01-22 18:40本頁(yè)面
【正文】 X線表現(xiàn) 230。 （ 3）潰瘍型。 球部呈三葉狀 胃癌 臨床與病理 分三型 （ 1） 蕈傘型（增生型）。 直接征象： 類(lèi)圓形鋇斑（龕影），粘膜糾集。 ? 十二指腸潰瘍 多發(fā)生在球部，球部小壁薄。 （ 3）龕周不規(guī)則出現(xiàn)尖角征。 惡變表現(xiàn) （ 1）龕周小結(jié)節(jié)充盈缺損，如指壓跡。 （ 3）胼胝性潰瘍。 特殊表現(xiàn) （ 1）穿透性潰瘍。 粘膜聚集征 龕影位于輪廓線外，可見(jiàn)環(huán)堤。 （ 2）分泌增加 （ 3）胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱。 230。 直接征象 龕影：其口部有粘膜水腫帶。 癥狀： 反復(fù)性、周期性及節(jié)律性。 復(fù)合性潰瘍。 穿孔性潰瘍。 臨床與病理 常見(jiàn)病，潰瘍直徑多為 520mm，深為510mm。 （ 4）分泌功能的改變 ? CT 可觀察胃壁的厚度，還可了解腹腔淋巴結(jié)、肝有無(wú)轉(zhuǎn)移，明確腫瘤分期。 ? 功能性改變 （ 1）張力的改變：痙攣為局部張力高 影像與分析 （ ２ ） 蠕動(dòng)的改變：可增強(qiáng)或減弱。 （ 4）粘膜皺襞糾集：表現(xiàn)為皺襞呈放射狀向病變區(qū)集中。可由惡性腫瘤和炎性水腫引起。 （ 2）充盈缺損：胃腔內(nèi)腫塊向腔內(nèi)突出造成局部鋇劑不能充盈，為充盈缺損。 異常表現(xiàn) ? 輪廓的改變 （ 1）龕影：局限性凹陷為鋇劑充盈 ,在切線位向胃輪廓外突出的鋇影 ,稱(chēng)龕影。低張?jiān)煊埃菏改c可增寬一倍，其粘膜皺襞呈環(huán)狀。雙重造影可見(jiàn)胃小區(qū)及胃小溝。胃分四型 ：（ 1）牛角型胃：張力和位置均高（ 2）鉤型胃：位置與張力中等（ 3）長(zhǎng)型胃：位置與張力均較低（ 4）瀑布型：胃底呈囊袋狀后倒，胃泡大。輔助藥物的應(yīng)用 :山莨菪堿、胃復(fù)安 ? CT檢查：空腹服造影劑 ? MRI檢查 影像與分析 ? X線 230。 230。 輕度改變 重度改變 食管靜脈曲張 胃與十二指腸 ? X線檢查 230。 典型表現(xiàn)為食管中下段粘膜皺襞明顯增寬、迂曲呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。 食管靜脈曲張 ▲ 病理： 是肝硬化的重要并發(fā)癥， 食管下半段靜脈網(wǎng)與胃冠狀靜脈、胃短靜脈存在吻合 。 食管癌 早癌 定義：癌灶在粘膜 /粘膜下層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者 雙對(duì)比表現(xiàn)： a、平坦型，呈網(wǎng)格狀 b、隆起型，呈小結(jié)節(jié)狀 c、凹陷型，呈不規(guī)則鋇斑 隆起型 隆起型 平坦型 進(jìn)展期癌 定義：癌侵及肌層 /漿膜下 /外者伴局部 / 遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 雙對(duì)比表現(xiàn)： a、潰瘍型 b、蕈傘型 c、縮窄型 d、髓質(zhì)型 e、腔內(nèi)型 腔內(nèi)型 蕈傘型 潰瘍型 食管癌的分型 縮窄型 髓質(zhì)型 食管癌的分型 食管癌 CT表現(xiàn) 區(qū)域淋巴結(jié)正常 /增大 局部管壁增厚 管腔狹窄 周?chē)缇€清楚 /消失 管壁增厚，管腔狹窄 淋巴結(jié)腫大 管壁模糊，與主動(dòng)脈分界不清 食 管 癌 診斷與鑒別 診斷 ? 并發(fā)癥表現(xiàn) 穿入縱隔形成縱 隔炎和縱隔
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