nsaid性胃腸道損害-文庫吧資料
2024-10-08 19:04本頁面
【正文】 粘膜上皮細胞剝落。不同 NSAID胃腸毒性作用不同原因：第四十三 頁 ，共六十七 頁 。l 傾向于抑制 COX1的 NSAID風(fēng)險更高，如阿司匹林。1. 主要與其對環(huán)氧合酶 (COX)且出現(xiàn)較晚。l 藥理學(xué)上分類相同的 NSAID，在胃腸道具有完全不同的相對危險程度。第四十 頁 ，共六十七 頁 。l 與阿司匹林的劑型無關(guān)：緩釋片、腸溶片、普通劑型。第三十九 頁 ，共六十七 頁 。l 30mg/d之間。在 2～ l 大多數(shù) NSAID在中、低劑量應(yīng)用時 ,第三十八 頁 ，共六十七 頁 。l 且不同藥物產(chǎn)生的胃適應(yīng)能力亦不相同 ,使粘膜損傷逐漸減輕。重復(fù)應(yīng)用 NSAID后，約 90%l NSAID的使用隨療程延長危險性降低。l 潰瘍發(fā)生的危險性在 NSAID用藥初始 1個月內(nèi)最高。10%,20%個月內(nèi) ,l 內(nèi)鏡資料顯示 :l 停藥后幾天對血小板及粘膜前列腺素合成的抑制作用仍存在，而小腸損害可能持續(xù)6月 12月。l 大約 1l NSAID使用幾小時至幾天 ,第三十四 頁 ，共六十七 頁 。l 長期應(yīng)用 NSAID可致食管損害l 食管炎、食管潰瘍。NSAID相關(guān)性胃腸道損害相關(guān)性胃腸道損害胃和十二指腸大腸、肛管食管小腸第三十三 頁 ，共六十七 頁 。 l 直腸栓劑：其中 1030%的病人有直腸疼痛、肛門墜脹、水樣瀉。l 結(jié)腸炎、直腸炎：l 類似炎癥性腸病的表現(xiàn)：潰瘍、出血、狹窄、梗阻、穿孔或憩室穿孔。NSAID相關(guān)性胃腸道損害相關(guān)性胃腸道損害胃和十二指腸大腸、肛管食管小腸第三十 頁 ，共六十七 頁 。腸腔狹窄或出血。l 小腸通透性檢查：小腸通透性檢查：l 內(nèi)鏡檢查：黏膜水腫，局灶性或彌漫性充血，紅內(nèi)鏡檢查：黏膜水腫，局灶性或彌漫性充血，紅斑，糜爛，潰瘍或阿扶他潰瘍斑，糜爛，潰瘍或阿扶他潰瘍 ,l 常規(guī)檢查：貧血，低蛋白血癥，隱血陽性等。出血； 白色瘢痕； 阿扶它樣潰瘍第二十七 頁 ，共六十七 頁 ?？v行糜爛， 糜爛、出血 小腸潰瘍狹窄第二十六 頁 ，共六十七 頁 。l 一項流行病學(xué)資料提示， 26%的 NSAID服用者大便隱血陽性。l 小腸狹窄或穿孔。第二十四 頁 ，共六十七 頁 。l 很難獲得組織結(jié)果。NSAID相關(guān)性小腸病變相關(guān)性小腸病變第二十三 頁 ，共六十七 頁 。l 服用非選擇性 NSAID的類風(fēng)關(guān)病人中， %出現(xiàn)嚴(yán)重小腸并發(fā)癥。NSAID相關(guān)性胃腸道損害相關(guān)性胃腸道損害胃和十二指腸大腸、肛管食管小腸第二十二 頁 ，共六十七 頁 。第二十 頁 ，共六十七 頁 。l 并發(fā)出血原因：l NSAID潰瘍、胃粘膜糜爛。l 長期用藥者l 潰瘍發(fā)病率： GUDU。l 致命性胃腸并發(fā)癥可能是胃腸粘膜損害的首發(fā)表現(xiàn)。倍。使?jié)兒喜⒊鲅奈ｋU性增加 3～ 8出血和穿孔。第十八 頁 ，共六十七 頁 。老年病人有時僅以缺鐵性貧血就診。表現(xiàn)為非潰瘍性消化不良。第十七 頁 ，共六十七 頁 。l NSAID相關(guān)性胃潰瘍： 1040%；十二指腸潰瘍： 515%。并發(fā)癥第十六 頁 ，共六十七 頁 。NSAID胃病粘膜表淺病變：糜爛。3. 40
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