【正文】 沖洗3次即可用。最好使用一次性便盆。 （ 7）每月對(duì)空氣、手、消毒物品、滅菌物品、使用中的消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并有記錄 。室內(nèi)空氣用紫外線照射 1小時(shí)消毒，并有記錄。 （ 4）產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房分娩，需更換病員衣褲，換拖鞋入室。 （ 3）工作人員進(jìn)入分娩室，必須穿手術(shù)衣褲，戴好口罩、帽子。 17 產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度 （ l）產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，與母嬰同室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立，便于管理。 （ 2）無菌物品存放網(wǎng)每日紫外線照射 l小時(shí)，每月空氣培養(yǎng)一次，記錄完整。 （ 2）一次性使用無菌物品專室、專柜放置，存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面 ≥20cm，距墻 ≥5cm。 （ 4）高壓滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌物品分開放置，避免混淆。 （ 2）所有滅菌鍋每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次。 （ 7）各種包布一用一洗一更換，保證無缺損。 （ 5）供應(yīng)室對(duì)各科帶有標(biāo)記的特殊感染（如綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疽）病人用過的物品均采用雙蒸高壓滅菌法。 （ 3）各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大掃除一次，保持各室的清潔整齊。 （ 2）供應(yīng)室劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。 （ 7）對(duì)所有洗手、泡手的消毒液應(yīng)及時(shí)更換，及時(shí)監(jiān)測(cè)有效濃度。 （ 5）對(duì)污染 的敷料及標(biāo)本，應(yīng)裝置黃色雙層塑料袋，經(jīng)專用污物通道送焚燒。 （ 3）一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，每周定期消毒，每月做空氣、物體表面監(jiān)測(cè)。 （ 1）對(duì)特殊感染性手術(shù)、應(yīng)設(shè)專門手術(shù)間，并有明顯標(biāo)識(shí)。手術(shù)廢棄物品必須置有明顯標(biāo)識(shí)的黃色垃圾袋內(nèi)，封 閉后由專人運(yùn)出，按感染性廢物處理。 （ 11）每周有固定的消毒日，每周將室內(nèi)物品、地面、空氣徹底消毒一次；一般物品定人保管、定位放置、定區(qū)使用、標(biāo)志明顯。 （ 10）認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生、保潔措施，每日濕式清掃地面，用消毒液擦拭物表（手術(shù)床、器械車、麻醉器械、無影燈、桌、凳等），每日空氣凈化。 （ 8）手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手，手術(shù)刷一用一滅菌，手術(shù)中不得違反操作程序。干燥保存的無菌持物鑷罐，應(yīng)每 4小時(shí)更換。 （ 6）手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，并進(jìn)行嚴(yán)格的生物監(jiān)測(cè)與化學(xué)監(jiān)測(cè)。接送病人的平車，應(yīng)定期消毒，并設(shè)有明確的交換處：接送感染病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。兩臺(tái)手術(shù)之間，應(yīng)用消毒液濕式處理物表和地面，做好空氣消毒、環(huán)境凈化。穿專用工作服與拖鞋，拖鞋每日清洗，外出時(shí)必須換 工作服。 （ l）手術(shù)室內(nèi)應(yīng)布局例題，符合功能流程和潔、污分開要求，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確。 （ 4）控制手術(shù)室內(nèi)部人員的活動(dòng)，相對(duì)固定區(qū)域工作，避免跨區(qū)域活動(dòng)。限制手術(shù)間人數(shù)，限制參觀人數(shù)：手術(shù)交換車內(nèi)、外不得交叉使用。 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度 （ l）進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須明確手術(shù)室的循環(huán)路線，不得逆向行駛。 有重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。 （ 4）電動(dòng)吸引器、胃 腸減壓器、洗胃機(jī)容器隨時(shí)倒凈、刷洗干凈，用畢將以上消毒液浸泡消毒半小時(shí)，再清洗干凈備用。 （ 2）氧氣濕化瓶每日更換并消毒一次，用 250 一 500mg/L 含氯清毒液浸泡半小時(shí)后再用無菌水沖洗、晾干、備用。 （ 3）一次性使用的輸液器、輸液瓶、注射器、針頭、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、彎盤等用后嚴(yán)格按感染性廢物處理。 （ l）非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、缸管用后分別放在清毒液內(nèi)浸泡消毒半小時(shí)，清洗、晾干送供應(yīng)室再處理后進(jìn)行滅菌、備用。 （ 11）組織病區(qū)醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)，隔離技術(shù)的自覺性。 （ 9）擇期手術(shù)者，應(yīng)做 HBV、 HCV、 HIV標(biāo)記物檢查，陽性者按血液、體液隔離措 施隔離。 （ 8）病區(qū)拖布應(yīng)按治療室、辦公室、病室、廁所固定使用，標(biāo)記明確、分開清洗、懸掛晾干。 （ 6）病人便器固定使用，出院和轉(zhuǎn)科時(shí)作終末消毒。 （ 4）病房每日通風(fēng)、換氣二次，病床應(yīng)濕掃，一床一巾，用后消毒（或一次性使用 ），床頭柜、椅、床架應(yīng)每日濕擦，抹布一桌一巾，用后消毒。 13 （ 2）保持室內(nèi)清潔整齊，每周固定一日為衛(wèi)生日，做到環(huán)境清潔，無死角。 （ 9）認(rèn)真執(zhí)行《清毒、滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度》、《一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒藥械管理制度》及《醫(yī)院廢物管理制度》。 （ 7）開啟的無菌溶液須在 2 小時(shí)內(nèi)使用：各種溶媒、外用生理鹽水、高滲鹽水無菌棉桿一經(jīng)啟用，使用時(shí)向不得超過 24 小時(shí)；無菌持物鑷、罐每周更換一次；酒精碘酒瓶每周更換二次，清潔后經(jīng)壓力蒸汽滅菌處理。滅菌后的無菌物品應(yīng)在規(guī)定的有效時(shí)間內(nèi)使用。包外應(yīng)有化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)應(yīng)有化學(xué)指示卡。 （ 3）保持室內(nèi)清潔、整齊，每日濕式清潔物表及地面二次，如有污染應(yīng)隨時(shí)用消毒液擦洗；每日定時(shí)用紫外線燈作空氣消毒，時(shí)間＞ 30分鐘。 治療室、換藥室、注射室、 （ 1）非室內(nèi)工作人員不得入內(nèi)， 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)時(shí)應(yīng)衣帽整潔，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。如被血液及體液污染應(yīng)隨時(shí)消毒清洗。 ，用 75％酒精浸泡消毒。 ，做到一用一消毒，用畢應(yīng)用含有效氯 500mg/L 的消毒劑溶液浸泡消毒，清洗后擦干備用。 、有效濃度及作用時(shí)間，配制方法，使用中的消毒液應(yīng)保持有效濃度，定期更換及檢測(cè)。抹布用后，用含有效氯 500m／ L的消毒劑溶液浸泡消毒半小時(shí)：掃床巾每床一巾，一次性使用：地面每日濕擦二次，拖布有明顯標(biāo)記，定位放置，清洗后懸掛晾干。拖布專用并有標(biāo)志，每日擦拭地面兩次；冰箱每周清潔一次。 、廢棄物及一次性無菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)封閉，按感染性廢物處 理。 急診科醫(yī)院感染管理制度 ，診療操作前衣帽整齊，戴口罩并洗手。 有流行性結(jié)膜炎時(shí)設(shè)專病診室，醫(yī)護(hù)人員操作前后必須用消毒液浸泡雙手。 針炙針一 次性使用，做到一人一穴一針，統(tǒng)一用利器盒收集。 （ 3）顯微鏡玻片用畢及時(shí)浸泡在消毒液內(nèi)，及時(shí)消毒。檢查病人應(yīng)用一次性紙墊、手套和窺器。 （ 2）體溫計(jì)用 75％酒精或含氯消毒劑浸泡消毒。用 2%二醛滅菌劑保存，無菌持物鉗 、鑷每周更換。 (2)經(jīng)滅菌的各種敷料缸、罐 (紗布、棉球 )、無菌包，開啟后的有效時(shí)間為 24小時(shí)，并注明開啟時(shí)間。 (3)密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒 30 分鐘，再刷洗干凈，用雙層包布包裹，送供應(yīng)室滅菌。 (2)電動(dòng)吸引器、胃腸減壓器、洗胃機(jī)容器里的內(nèi)容物隨時(shí)清除，做 到每日刷洗。 (1)氧氣濕化瓶每日更換，用消毒液泡后，再用無菌水沖洗，晾干、備用。 (2)霧化吸人器專人使用后，必須經(jīng)消毒（螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用）。 (3)治療室、換藥室每日紫外線照射 1 小時(shí)（記錄燈管啟用時(shí)間和累計(jì)時(shí)間），酒精紗布擦試紫外線燈管，保持無塵，每月空氣培養(yǎng)一次并有記錄。 (1)堅(jiān)持每日的衛(wèi)生清潔和月大掃除制度，診前 10 分鐘開窗通風(fēng)，保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。 (2)普通病人和特殊感染病人分室就診，醫(yī)護(hù)人員接觸傳染病病人后應(yīng)更換診查床單，物體表面用 500—1000mg/L 有效氯的消毒劑溶液消毒，醫(yī)護(hù)人員手可用快速手消毒劑，或用 250—500mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡，流動(dòng) 水沖洗。 醫(yī)院感染專職人員和監(jiān)測(cè)設(shè)施配備符合要求，開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、全院綜合性監(jiān)測(cè)。 （ 6）工勤人員及保潔人員培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容 ① 了解傳染病的預(yù)防知識(shí)； ② 清潔與污染的區(qū)別； ③ 簡單的消毒、隔離方法；④ 洗手的意義和方法； ⑤ 醫(yī)療廢物的分類管理等。 （ 3）臨床醫(yī)師重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容 ① 各級(jí)衛(wèi)生行政部門下發(fā)的醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度； ②無菌技術(shù)操作規(guī)程； ③ 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)； ④ 抗菌藥物的合理應(yīng)用； ⑤ 消毒藥械的正確使用； ⑥ 醫(yī)院感染的流行病學(xué)； ⑦ 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制； ⑧ 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法； ⑨ 職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等； （ 4）臨床護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容 ① 各級(jí)衛(wèi)生行政部門下發(fā)的醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度； ②醫(yī)院感染與護(hù)理管理； ③ 職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)； ④ 消毒、滅菌、隔離知識(shí)； ⑤ 消毒滅菌藥械的合理使用； ⑥ 重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理； ⑦ 醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)； ⑧ 侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制； ⑨ 一次性無菌醫(yī)療用品的管理； ⑩ 抗感染藥物的合理應(yīng)用； 11 醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)； 12 空氣、物體表面、手的采樣方法； 13標(biāo)本的采集、 留取、運(yùn)送等。 8 （ 1）醫(yī)院感染管理專職人員培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容 ① 醫(yī)院感染管理的新進(jìn)展； ② 《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)； ③ 醫(yī)院感染的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防措施； ④ 臨床科室、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染的特點(diǎn)、管理要點(diǎn)及控制措施； ⑤ 消毒學(xué)基本原理、消毒滅菌新進(jìn)展； ⑥ 醫(yī)院感染爆發(fā)流行 的預(yù)防與控制； ⑦ 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法； ⑧ 抗感染藥物學(xué)、傳染病學(xué)的相關(guān)內(nèi)容； ⑨ 流行病學(xué)、微生物學(xué)、分子生物學(xué)、臨床疾病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容； ⑩ 醫(yī)院感染管理的科研設(shè)計(jì)與方法等。 醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識(shí)培訓(xùn)制度 舉辦各類學(xué)習(xí)班、講座、知識(shí)問答、醫(yī)院感染管理簡訊等不同形式，對(duì)各類人員采取有針對(duì)性的培訓(xùn)，做到全員培訓(xùn)與骨干培訓(xùn)相結(jié)合。 ② 預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義。 （ 8）醫(yī)院感染的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)各 級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)重點(diǎn)進(jìn)行。 （ 6）對(duì)新上崗職工及管理干部每年進(jìn)行一次醫(yī)院感染管理知識(shí)的普及教育。 （ 4）醫(yī)院感染管理兼職監(jiān)控人員，每年應(yīng)進(jìn)行 1—2次專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，更新知識(shí)，提高控制醫(yī)院感染的實(shí)際工作能力。 7 （ 2）制定臨床科室醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)制度，要求各科室定期組織學(xué)習(xí)，達(dá)到普及醫(yī)院感染知識(shí)的目的 。 （ 11）定期將醫(yī)院感染管理信息反饋給各科室、并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各科室間的醫(yī)院感染管理工作。遇有突發(fā)事件時(shí)應(yīng)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。 （ 8）對(duì)進(jìn)入醫(yī)院的一次性醫(yī)療器具、衛(wèi)生用品、消毒藥械的購置、使用及用后的處理進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)及管理。 （ 6）定期對(duì)醫(yī)院消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，提出考評(píng)意見，并及時(shí)向全院反饋。 （ 4）深入科 室、監(jiān)督、檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行情況。 （ 2）負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院感染管理計(jì)劃，提供主管院長和醫(yī)院感染管理委員會(huì)審批后組織實(shí)施。 （ 8）對(duì)違反醫(yī)院感染管理制度（規(guī)定）而造成不良后果者，視情節(jié)輕重予以教育或嚴(yán)肅處理，情節(jié)惡劣并構(gòu)成犯罪者按相關(guān)法律、法規(guī)追究相應(yīng)責(zé)任。 （ 6）醫(yī)院對(duì)各科室（部門）醫(yī)院感染管理落實(shí)情況進(jìn)行定期和不定期監(jiān)測(cè)、監(jiān)督、檢查，綜合分析，全面評(píng)估，進(jìn)行獎(jiǎng)懲。 （ 4）各科室（部門）應(yīng)認(rèn)真執(zhí)地《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中的各項(xiàng)管理措施，按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)，資料保存完整。各科室（部門）醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)落實(shí)。 （ 1）根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》制定醫(yī)院感染管理制度。 ③ 督促臨