【正文】 格遵守消毒隔離措施加強(qiáng)監(jiān)督管理得到整改感染病例監(jiān)測：，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告、登記。自查良好持續(xù)改進(jìn)消毒隔離：。儀器設(shè)備清潔、消毒不及時(shí)及時(shí)進(jìn)行儀器設(shè)備的清潔、消毒得到整改標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：（戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等）。空氣情新。、消毒。自查良好持續(xù)改進(jìn)2013年1月 外科感染管理工作自查及持續(xù)改進(jìn)記錄項(xiàng)目存在問題整改措施整改時(shí)間及結(jié)果組織管理：?？股厥褂貌灰?guī)范加強(qiáng)人員培訓(xùn)得到整改醫(yī)療廢物管理：、密封保存、運(yùn)送。自查良好持續(xù)改進(jìn)抗菌藥物管理：。傳染病報(bào)告不及時(shí)及時(shí)上報(bào)傳染病報(bào)告得到整改衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：，2%戊二醛每周1次，監(jiān)測結(jié)果保存。做好登記。特殊感染采取隔離，診療先非感染后感染。接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。（紫外線燈管每周1次）。、環(huán)境整潔。人員培訓(xùn)不足加強(qiáng)人員培訓(xùn)得到整改環(huán)境管理：，潔、污明確標(biāo)清。、資料齊全。用量、用法恰當(dāng)。（紫外線燈管日常監(jiān)測）記錄。% 。未嚴(yán)格遵守消毒隔離措施加強(qiáng)監(jiān)督管理得到整改感染病例監(jiān)測：，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告、登記。自查良好持續(xù)改進(jìn)消毒隔離：。儀器設(shè)備清潔、消毒不及時(shí)及時(shí)進(jìn)行儀器設(shè)備的清潔、消毒得到整改標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：（戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等）?？諝馇樾隆?、消毒。交接登記內(nèi)容不完整、資料不齊全完善相關(guān)文字記錄得到整改2012年11月 外科感染管理工作自查及持續(xù)改進(jìn)記錄項(xiàng)目存在問題整改措施整改時(shí)間及結(jié)果組織管理：。自查良好持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療廢物管理：、密封保存、運(yùn)送。自查良好持續(xù)改進(jìn)抗菌藥物管理：。傳染病報(bào)告不及時(shí)及時(shí)上報(bào)傳染病報(bào)告得到整改衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：，2%戊二醛每周1次，監(jiān)測結(jié)果保存。做好登記。特殊感染采取隔離，診療先非感染后感染。接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。（紫外線燈管每周1次）。、環(huán)境整潔。人員培訓(xùn)不足加強(qiáng)人員培訓(xùn)得到整改環(huán)境管理：，潔、污明確標(biāo)清。、資料齊全。用量、用法恰當(dāng)。（紫外線燈管日常監(jiān)測）記錄。% 。未嚴(yán)格遵守消毒隔離措施加強(qiáng)監(jiān)督管理得到整改感染病例監(jiān)測：，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告、登記。自查良好持續(xù)改進(jìn)消毒隔離：。儀器設(shè)備清潔、消毒不及時(shí)及時(shí)進(jìn)行儀器設(shè)備的清潔、消毒得到整改標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：（戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等）?？諝馇樾?。、消毒。交接登記內(nèi)容不完整、資料不齊全完善相關(guān)文字記錄得到整改2012年9月 外科感染管理工作自查及持續(xù)改進(jìn)記錄項(xiàng)目存在問題整改措施整改時(shí)間及結(jié)果組織管理：。自查良好持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療廢物管理：、密封保存、運(yùn)送。監(jiān)測結(jié)果未及時(shí)保存及時(shí)保存檢測結(jié)果得到整改抗菌藥物管理：。自查良好持續(xù)改進(jìn)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：，2%戊二醛每周1次，監(jiān)測結(jié)果保存。做好登記。特殊感染采取隔離，診療先非感染后感染。接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。（紫外線燈管每周1次）。、環(huán)境整潔。人員培訓(xùn)不足加強(qiáng)人員培訓(xùn)得到整改環(huán)境管理：，潔、污明確標(biāo)清。、資料齊全。用量、用法恰當(dāng)。（紫外線燈管日常監(jiān)測）記錄。% 。未嚴(yán)格遵守消毒隔離措施加強(qiáng)監(jiān)督管理得到整改感染病例監(jiān)測：，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告、登記。自查良好持續(xù)改進(jìn)消毒隔離：。儀器設(shè)備清潔、消毒不及時(shí)及時(shí)進(jìn)行儀器設(shè)備的清潔、消毒得到整改標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：（戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等）。空氣情新。、消毒。自查良好持續(xù)改進(jìn)2012年7月 外科感染管理工作自查及持續(xù)改進(jìn)記錄項(xiàng)目存在問題整改措施整改時(shí)間及結(jié)果組織管理：。自查良好持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療廢物管理：、密封保存、運(yùn)送。自查良好持續(xù)改進(jìn)抗菌藥物管理：。傳染病報(bào)告不及時(shí)及時(shí)上報(bào)傳染病報(bào)告得到整改衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：，2%戊二醛每周1次，監(jiān)測結(jié)果保存。做好登記。特殊感染采取隔離，診療先非感染后感染。接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。（紫外線燈管每周1次）。、環(huán)境整潔。自查良好持續(xù)改進(jìn)環(huán)境管理：，潔、污明確標(biāo)清。、資料齊全。用量、用法恰當(dāng)。（紫外線燈管日常監(jiān)測）記錄。% 。自查良好持續(xù)改進(jìn)感染病例監(jiān)測：，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告、登記。加強(qiáng)人員學(xué)習(xí)得到整改診療不同病人前后未按規(guī)定嚴(yán)格洗手消毒隔離：。自查良好持續(xù)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：（戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等）?？諝馇樾?。、消毒。自查良好持續(xù)改進(jìn)2012年5月 外科感染管理工作自查及持續(xù)改進(jìn)記錄項(xiàng)目存在問題整改措施整改時(shí)間及結(jié)果組織管理：。自查良好持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療廢物管理：、密封保存、運(yùn)送。監(jiān)測結(jié)果未及時(shí)保存及時(shí)保存檢測結(jié)果得到整改抗菌藥物管理：。自查良好持續(xù)改進(jìn)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：，2%戊二醛每周1次，監(jiān)測結(jié)果保存。做好登記。特殊感染采取隔離，診療先非感染后感染。接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。（紫外線燈管每周1次）。、環(huán)境整潔。自查良好持續(xù)改進(jìn)環(huán)境管理：，潔、污明確標(biāo)清。、資料齊全。用量、用法恰當(dāng)。（紫外線燈管日常監(jiān)測）記錄。% 。未嚴(yán)格遵守消毒隔離措施加強(qiáng)監(jiān)督管理得到整改感染病例監(jiān)測：，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告、登記。未按規(guī)范遵守手衛(wèi)生加強(qiáng)人員學(xué)習(xí)得到整改消毒隔離：。自查良好持續(xù)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：（戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等）。空氣情新。、消毒。自查良好持續(xù)改進(jìn)2012年3月 外科感染管理工作自查及持續(xù)改進(jìn)記錄項(xiàng)目存在問題整改措施整改結(jié)果組織管理：?？股厥褂貌灰?guī)范加強(qiáng)人員培訓(xùn)得到整改醫(yī)療廢物管理：、密封保存、運(yùn)送。監(jiān)測結(jié)果未及時(shí)保存及時(shí)保存檢測結(jié)果得到整改抗菌藥物管理：。自查良好持續(xù)改進(jìn)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：，2%戊二醛每周1次，監(jiān)測結(jié)果保存。做好登記。特殊感染采取隔離，診療先非感染后感染。接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。（紫外線燈管每周1次）。、環(huán)境整潔。自查良好持續(xù)改進(jìn)環(huán)境管理：，潔、污明確標(biāo)清。、資料齊全。用量、用法恰當(dāng)。（紫外線燈管日常監(jiān)測）記錄。% 。目標(biāo)監(jiān)測記錄不及時(shí)目標(biāo)監(jiān)測及時(shí)記錄得到整改感染病例監(jiān)測：，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告、登記。自查良好持續(xù)改進(jìn)消毒隔離：。儀器設(shè)備清潔、消毒不及時(shí)及時(shí)進(jìn)行儀器設(shè)備的清潔、消毒得到整改標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：（戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等）。空氣情新。、消毒。自查良好持續(xù)改進(jìn)2012年1月 外科感染管理工作自查及持續(xù)改進(jìn)記錄項(xiàng)目存在問題整改措施整改結(jié)果組織管理：?？股厥褂貌灰?guī)范加強(qiáng)人員培訓(xùn)得到整改醫(yī)療廢物管理：、密封保存、運(yùn)送。自查良好持續(xù)改進(jìn)抗菌藥物管理：。傳染病報(bào)告不及時(shí)及時(shí)上報(bào)傳染病報(bào)告得到整改衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：，2%戊二醛每周1次，監(jiān)測結(jié)果保存。做好登記。特殊感染采取隔離，診療先非感染后感染。接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。（紫外線燈管每周1次）。、環(huán)境整潔。人員培訓(xùn)不足加強(qiáng)人員培訓(xùn)得到整改環(huán)境管理：，潔、污明確標(biāo)清。、資料齊全。用量、用法恰當(dāng)。（紫外線燈管日常監(jiān)測）記錄。% 。未嚴(yán)格遵守消毒隔離措施加強(qiáng)監(jiān)督管理得到整改感染病例監(jiān)測：，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告、登記。自查良好持續(xù)改進(jìn)消毒隔離：。儀器設(shè)備清潔、消毒不及時(shí)及時(shí)進(jìn)行儀器設(shè)備的清潔、消毒得到整改標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：（戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等）?？諝馇樾隆?、消毒。交接登記內(nèi)容不完整、資料不齊全完善相關(guān)文字記錄得到整改2011年11月 外科感染管理工作自查及持續(xù)改進(jìn)記錄項(xiàng)目存在問題整改措施整改時(shí)間及結(jié)果組織管理：。自查良好持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療廢物管理：、密封保存、運(yùn)送。自查良好持續(xù)改進(jìn)抗菌藥物管理：。傳染病報(bào)告不及時(shí)及時(shí)上報(bào)傳染病報(bào)告得到整改衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：，2%戊二醛每周1次，監(jiān)測結(jié)果保存。做好登記。特殊感染采取隔離，診療先非感染后感染。接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。（紫外線燈管每周1次）。、環(huán)境整潔。人員培訓(xùn)不足加強(qiáng)人員培訓(xùn)得到整改環(huán)境管理：，潔、污明確標(biāo)清。、資料齊全。用量、用法恰當(dāng)。（紫外線燈管日常監(jiān)測）記錄。% 。未嚴(yán)格遵守消毒隔離措施加強(qiáng)監(jiān)督管理