醫(yī)療質量管理考核體系及管理流程-文庫吧資料
2025-01-21 20:58本頁面
【正文】 69％為中度缺陷， 60％為重 度缺陷。 2．分析各項診療活動對整體醫(yī)療質量的影響程度，對各質控點控制措施的落實情況，按合格（√）、輕度缺陷 (1)、中度缺陷（ 2）、重度缺陷（）分為四個級別進行定性標化，并在質控考核表扣除相應分值。 四、考核方法和獎懲制度 門診醫(yī)療質量由各門診部負責考核、統(tǒng)計；基礎質量由醫(yī)務處、護理部職能處室負責考評。 重危病人應床邊交接班，每天有交接班記錄。 (四 )病案歸檔 凡出院病歷應于患者出院后 10個工作日完成，未完成者有病案室統(tǒng)計，上報醫(yī)務科。 未愈者由科主任（或正、副主任醫(yī)師）向病人做繼續(xù)治療指導并批準方可出院。 （三）出院 治愈者由主治醫(yī)師審批出院。（ 3）、未愈 —— 患者要求出院或轉院需履行簽字手續(xù)。 轉歸： （ 1）、治愈 —— 出院，?？崎T診隨訪。 （ 2）、手術治療① .術前按診療常規(guī)做好術前準備，按手術分級審批；② .按手術常規(guī)操作；③按診療常規(guī)做好術后處理。 治療措施 （ 1）藥物治療①藥物選擇： a制定?？朴盟幰?guī)范并嚴格執(zhí)行； ；②用藥后注意觀察療效；③根據病情、療效及時更改、調整用藥方案。 入院后 1 周未確診者，必須進行科內病例討論或院內會診，可請市一院專家會診，確診者按診療計劃實施， 2周內仍未能確診者須進行院外會診。 入院三天內 （ 1）、確診者按診療常規(guī)進行。（ 3）、必要時由主治醫(yī)師提出并請示上級醫(yī)師組織科內討論、科間或院內會診。 （二）、病房醫(yī)療： l、 24小時內 （ 1）、病人入院 30分鐘內應給予初步處理。 ②新接診醫(yī)師應： a收住院； b門診治療。 c．收住院。 首診醫(yī)師： （ l）、首診醫(yī)師負責制： a、詢問病史詳細，物理檢查認真，擬定初步診斷，做出恰當處理，同時按病歷要求書寫門診、急診病歷。 ③根據病人主訴指導分診，發(fā)現(xiàn)傳染病患者要及時隔離，并指 導就診。 分診護士： ①對一般病人應測量血壓，發(fā)熱患者應測量體溫。 三、考核內容 全程醫(yī)療質量控制包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動等多個組成部分。 （ 9）審簽主治醫(yī)師審查的轉科、出院病歷。重大手術和重要治療要親自參加。 （ 6）指導和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和專科用藥。 危重病人應有：①當前的主要問題；②解決主要問題的方法。 （ 4）查房內容除對病史和查體的補充外， 普通病人應有：①診斷及其診斷依據；②鑒別診斷；③治療原則；④有關方面的新進展。 （ 2）指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。 （ 10）負責治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。術后即刻完成術后記錄， 24小時完成手術記錄。 （ 7）根據抗菌素的合理使用原則正確分級使用抗生素和?？朴盟?。 （ 5）入院 3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應及時舉行科內或科間會診。（ 3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。 （ 2）新入院的普通病人要在 48小時內進行首次查房。 （ 11）病人出院時須經上級醫(yī)師批準，全愈者主治醫(yī)師審簽，好轉、未愈者需科主任批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。 （ 10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī) 定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。 （ 8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小結、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。 （ 6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。 （ 5） 24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。 （ 3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人 24 小時、危重病人 6 小時內
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