顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-21 15:56本頁(yè)面
【正文】 作顱內(nèi)減壓 腦室膜炎需局部注藥治療 顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)技術(shù) ?顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)需作腦室引流 ?常用方法： ? 腦室內(nèi)插管法：最精確可靠 ， 并可外引流 經(jīng)顱骨鉆孔側(cè)腦室引流術(shù) 以腰穿針作側(cè)腦室穿刺引流術(shù) 控制性腦脊液引流術(shù) ?腦組織內(nèi)置入傳感器：不能再校正 ， 可明顯的測(cè) 量差異 、 漂移 ?硬膜外壓力監(jiān)測(cè)術(shù)：較簡(jiǎn)單 ? 蛛網(wǎng)膜下腔螺栓引流術(shù)：極少應(yīng)用 ? 硬膜下壓力監(jiān)測(cè)術(shù)：極少應(yīng)用 顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)技術(shù) ?腦室內(nèi)插管法：右側(cè)側(cè)腦室額角穿刺，將內(nèi)徑 1mm 硅膠管放置側(cè)腦室，連接導(dǎo)管、傳感器和監(jiān)護(hù)儀，另 連接一條導(dǎo)管至腦室引流裝置，使用前調(diào)零。 MPM1 顱內(nèi)壓即時(shí)波形的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 顱腦進(jìn)入非代償期： 顱內(nèi)壓即時(shí)波形會(huì)優(yōu)先于顱內(nèi)壓數(shù)值進(jìn)行改變。 MPM1 時(shí)間就是生命 ? ? ? ? ? ? 重型顱腦損傷或其他病變引起的顱內(nèi)壓急速上升需要在初期便得到重視并及時(shí)給予治療干預(yù) . 預(yù)防和及時(shí)控制繼發(fā)性顱腦損傷能夠明顯改善預(yù)后，而顱內(nèi)壓的急速升高將導(dǎo)致嚴(yán)重的繼發(fā)性顱腦損傷，甚至腦疝的形成 . New Sun International Engineering Inc. 日域（美國(guó)）國(guó)際工程有限公司 CAMINO 174。 MPM1 正常人的顱內(nèi)壓力波形 New Sun International Engineering Inc. 日域（美國(guó)）國(guó)際工程有限公司 CAMINO 174。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)(intracranial pressure， ICP) 顱內(nèi)壓定義 ?顱內(nèi)壓 (ICP)：顱腔內(nèi)腦 、 腦血管系統(tǒng)及腦脊液 所產(chǎn)生的壓力總和 ?原因：腦體積 、 腦室 、 顱內(nèi)血管 、 硬膜下 、 外腔 及蛛網(wǎng)膜下腔增大 、 先天性畸形所致顱腔 容積狹小 ， 致顱內(nèi)壓力增高并超出其代償 范圍而出現(xiàn)的一系列神經(jīng)系統(tǒng)綜合征為顱 內(nèi)壓增高 ， 嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦疝甚至死亡 顱內(nèi)壓變化 ?成人腦組織約占總?cè)莘e 80％ ， 腦脊液約 10％ ， 腦血容量約 2％ ～ 7％ ?顱腔容積代償約為顱腔容積的 8％ ～ 10％ ， 但幼 兒容積代償差 ?改變腦脊液吸收 、 轉(zhuǎn)運(yùn) 、 產(chǎn)生 、 改變血管阻力 和腦灌注壓 ?靜息狀態(tài)下枕骨大孔 、 頸靜脈孔等處受外界影 響而波動(dòng)：隨脈搏波動(dòng) 3～ 4mmH2O， 隨呼吸波 動(dòng) 5～ 10mmH2O。 嬰兒因顱縫囟門(mén)未閉而具有 更大緩沖性 顱內(nèi)壓調(diào)節(jié) ?腦血供主要依靠血管阻力和腦灌注壓 ?腦血流量 (CBF)?腦灌注壓 /血管阻力 ?(平均頸內(nèi) 動(dòng)脈壓 平均頸內(nèi)靜脈壓 )/血管阻力 ， 腦血流量＝ (平均體動(dòng)脈壓－顱內(nèi)壓 )/腦血管阻力 ?腦血流量自動(dòng)調(diào)節(jié)主要通過(guò)改變腦血管阻力實(shí)現(xiàn) 存在自動(dòng)調(diào)節(jié)二種機(jī)制 ， (1)壓力調(diào)節(jié)有限 ， 約 (120mmHg)～ (50m
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