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成人齒狀突骨折的治療策略-文庫吧資料

2025-01-21 04:11本頁面
  

【正文】 齒狀突基底部粉碎骨折。2型:骨折線斜向后下方。此外,齒狀突骨折的骨折線走行方向也可能對前路螺釘內(nèi)固定的效果產(chǎn)生一定影響。   施行前路螺釘內(nèi)固定手術(shù)時, 應(yīng)認(rèn)真掌握手術(shù)適應(yīng)證。其次,寰樞椎融合對于向前移位的齒狀突骨折起到張力帶作用, 但如用于向后方移位的齒狀突骨折不僅骨不連發(fā)生率高,而且會加重骨折向后移位程度壓迫脊髓。一些作者認(rèn)為前路螺釘內(nèi)固定技術(shù)尤為適合于多發(fā)傷的治療,也有人提出這一方法在陳舊性齒狀突骨折甚至骨不連的病例也可考慮應(yīng)用。   根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的理論,建議就齒狀突骨折的治療開展深入研究,特別是隨機對照研究,以進(jìn)一步規(guī)范治療。(4)非手術(shù)方法不能維持骨折穩(wěn)定。(2)年齡50歲。治療期間應(yīng)強調(diào)密切觀察隨訪,以防止骨折發(fā)生再移位。齒狀突骨折的非手術(shù)治療方法主要包括牽引、支具及石膏等。   2應(yīng)當(dāng)重視非手術(shù)治療   盡管在齒狀突骨折的手術(shù)治療已取得一定進(jìn)展,但尚無證據(jù)支持手術(shù)治療所有的齒狀突骨折,因此非手術(shù)治療作為重要的手段仍占有一定地位。(3)骨折不愈合率較高。(2)Ⅱ型骨折病情多較嚴(yán)重,可能與老年人齒狀突骨折后骨折向后移位相對多見有關(guān)。據(jù)Hanigan等[3]報道,80歲以上老年人齒狀突骨折19例中,就有5例在創(chuàng)傷后早期死亡,死亡原因主要為呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。一般認(rèn)為齒狀突后移位是導(dǎo)致骨折不愈合的最重要因素,當(dāng)骨折發(fā)生移位時骨折不愈合的發(fā)生率遠(yuǎn)高于未發(fā)生移位的病例,而骨折向后方移位不愈合率要明顯高于向前方移位者。相比之下,Ⅱ型齒狀突骨折不愈合的發(fā)生率最高, 其需要手術(shù)治療的機會也更多。除非合并寰枕或寰樞關(guān)節(jié)脫位, 采用簡單的局部制動骨折一般均能愈合而無后遺癥,即使骨折不愈合亦不會出現(xiàn)臨床癥狀。尚有人報道齒狀突垂直骨折。多數(shù)作者認(rèn)為在這一分類系統(tǒng)基礎(chǔ)上,結(jié)合患者的年齡、骨折段移位的方向等因素能夠判斷骨折的預(yù)后并選擇有效治療方法。Ⅱ型:齒狀突與樞椎椎體連接處的骨折,占65%。   ,目前臨床多采用AndersonD39。筆者擬就齒狀突骨折的治療及相關(guān)問題進(jìn)行探討。齒狀突骨折常導(dǎo)致寰樞椎不穩(wěn)以及頸髓的急性或慢性受壓以至危及生命,其發(fā)生數(shù)呈逐步上升趨勢。odontoid process fractures。齒狀突骨折。手術(shù)治療應(yīng)盡量選擇前路
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