外科感染病人的護(hù)理-文庫吧資料
2025-01-21 02:51本頁面
【正文】 病史、經(jīng)過、創(chuàng)傷史、身體狀況（2）局部：①傷肢感覺：疼痛性質(zhì)、止痛效果、②傷口情況：有無水泡、氣泡及分泌物情況、傷口周圍皮膚顏色、腫脹程度及有無捻發(fā)音（3）全身狀況①生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚色澤及溫度②輔助檢查③心理社會(huì)支持狀況護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施（1）嚴(yán)格消毒隔離：單間，一切用物和排泄物都要嚴(yán)格隔離消毒。常見誘發(fā)疾病包括：傷后大量失血、體力衰弱、全身抵抗力下降者、傷處有大片組織壞死、肌肉損傷、彈片存留、開放性骨折或伴有血管損傷及長時(shí)間使用止血帶及小傷口等。（一）致病菌是革蘭氏陽性梭狀芽胞桿菌，主要是產(chǎn)氣莢膜梭菌、水腫桿菌、腐敗桿菌和溶組織桿菌。③呼吸道管理：保持呼吸道通暢（氣切）；痙攣控制后，進(jìn)行排痰；進(jìn)食時(shí)注意避免嗆咳、誤吸。（六）處理原則清除毒素來源：徹底清創(chuàng)和充分引流中和游離毒素：抗毒素、破傷風(fēng)人體免疫球蛋白控制和解除痙攣（是治療的重要環(huán)節(jié)）： 鎮(zhèn)靜、解痙防止并發(fā)癥（七）護(hù)理護(hù)理評估①健康史：受傷史、感染史、近期分娩史及預(yù)防接種史②身體狀況：病程進(jìn)展、全身狀態(tài)③心理社會(huì)支持狀況④康復(fù)狀況：癥狀及體征的緩解程度、并發(fā)癥控制及預(yù)防情況、預(yù)后護(hù)理診斷/護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施①一般護(hù)理環(huán)境要求：病室（單間、光線易暗、溫度15200C，濕度60%、備好急救藥械）；減少外界刺激；四輕；治療護(hù)理集中進(jìn)行，盡量在發(fā)作控制的一段時(shí)間內(nèi)完成，保持靜脈輸液通暢；加強(qiáng)營養(yǎng)。有基礎(chǔ)免疫力的傷員。間隔48周；第二次皮下注射1ml ，可獲得“基礎(chǔ)免疫力”，—1年后進(jìn)行第三次皮下注射1ml ，就獲得較穩(wěn)定免疫力，可保持10年以上。 發(fā)作時(shí)病人神志始終清楚并且任何聲、光刺激均可誘發(fā)（四）常見的并發(fā)癥為：肺不張、肺炎最常見；呼吸窒息—主要死因；并伴有肌肉撕裂、出血、骨折、關(guān)節(jié)脫位、舌咬傷、酸中毒、循環(huán)衰竭等。③陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣病人表現(xiàn)為：全身大汗、面色青紫、呼吸急促、口吐白沫、磨牙、頭頻頻后仰、手足抽搐。①最初受累的肌群：咀嚼肌、為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肌肌群、膈肌和肋間肌。（一）病因致病菌：G+厭氧芽孢桿菌，存在于泥土和人畜的糞便中，但不能侵入正常的皮膚和粘膜.發(fā)病條件：傷口、致病菌、無氧環(huán)境及合并需氧菌感染創(chuàng)口（二）病理生理：主要是外毒素即痙孿毒素和溶血毒素所致。特殊部位如口底、頷下、頸部的蜂窩織炎，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無呼吸困難的表現(xiàn)，并及早切開減壓。（3）癰要及時(shí)切開，切口為“+”或“++”, 有時(shí)為“111”，切口邊緣超過炎癥范圍少許，深達(dá)筋膜，應(yīng)將炎性浸潤部分完全切開，以免炎癥繼續(xù)擴(kuò)大，浸潤部分逐漸壞死。急性化膿性炎癥，炎癥加重可向周圍組織擴(kuò)張，感染的毒性物質(zhì)進(jìn)入血流，可引起全身性炎癥反應(yīng)，淋巴結(jié)腫大，疼痛、觸痛，可
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