外科感染病人的護(hù)理課件ppt-文庫(kù)吧資料
2025-08-11 04:46本頁(yè)面
【正文】 剪得過深等甲溝皮膚損傷引起。 ? 處理原則： 消除病因，去除膿液、壞死組織，全身支持療法，增加抗感染能力。主要致病菌為金黃色葡萄球菌。 ：及時(shí)、合理使用抗生素。 ：輕者局部淋巴結(jié)腫大、疼痛和觸痛，與周圍軟組織界限清楚，表面皮膚正常；重者局部有紅腫熱痛，多個(gè)淋巴結(jié)融合形成腫塊，可形成膿腫。 五、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎 ? 臨床表現(xiàn) ： （ 1）網(wǎng)狀淋巴管炎：丹毒 （ 2）管狀淋巴管炎：多見于四肢，下肢更常見，因足癬而致。 ? 急性淋巴結(jié)炎： 急性淋巴管炎擴(kuò)散到局部的淋巴結(jié)，或化膿性病灶，經(jīng)淋巴管蔓延到所屬區(qū)域淋巴結(jié)。接觸病人后，應(yīng)洗手消毒，防止醫(yī)源性感染， 與丹毒相關(guān)的足癬、潰瘍、鼻竇炎等應(yīng)積極治療，避免復(fù)發(fā)。 四、丹毒 ? 臨床表現(xiàn) ： 片狀 皮膚紅疹、微隆起、色鮮紅、中間稍淡、周圍深、界限清楚 ；局部有 燒灼樣痛 ，有的可起水皰，附近淋巴結(jié)常腫大，有觸痛，很少化膿破潰。 ? 病因 ： 致病菌為 乙型溶血性鏈球菌 ，病人常先有皮膚和粘膜的某種破損，如皮膚損傷、足癬、口腔潰瘍等，發(fā)病后淋巴管網(wǎng)分布的區(qū)域皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，病變蔓延很快，全身反應(yīng)較劇，但很少有組織壞死或化膿。 ： 應(yīng)用抗生素（首選青霉素，疑有厭氧菌感染時(shí)加用甲硝唑）和營(yíng)養(yǎng)支持治療。 新生兒蜂窩織炎（新生兒皮下壞疽） 三、急性蜂窩織炎 治療原則 ： （ 1） 局部制動(dòng)抬高，理療，外敷藥物。 三、急性蜂窩織炎 頜下急性蜂窩織炎： 炎癥迅速波及咽喉部，可引起喉頭水腫而壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。下腹部 、會(huì)陰部比較多見。病變位于較疏松的組織時(shí)，疼痛較輕；深部組織的急性蜂窩織炎，皮膚紅腫常不明顯，但有局部組織的腫脹和深壓痛，全身癥狀明顯。 三、急性蜂窩織炎 臨床表現(xiàn) ： 主要致病菌為 溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌 。致病菌多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌，也可為厭氧菌。對(duì)癰表面已破潰或膿腫切開引流者，嚴(yán)格無(wú)菌操作下，及時(shí)換藥并更換敷料，清除壞死組織和膿液 （ 3）及時(shí)應(yīng)用抗生素：血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn) （ 4）維持正常體溫：物理、藥物降溫，多飲水， 24小時(shí)出入量，皮膚護(hù)理 （ 5）注意休息和營(yíng)養(yǎng) （ 6）避免擠壓未成熟的癰或感染病灶，防止感染擴(kuò)散 二、癰 護(hù)理措施： 控制疼痛 預(yù)防膿毒血癥： 注意有無(wú)突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭暈頭痛、意識(shí)障礙、心率、脈搏加快和呼吸急促；注意有無(wú)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、血培養(yǎng)陽(yáng)性等全身化膿性感染現(xiàn)象 健康指導(dǎo) （ 1）注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔 （ 2）對(duì)免疫力差的老年人及糖尿病人加強(qiáng)防護(hù) 三、急性蜂窩織炎 定義： 指發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。 ： 及時(shí)、足量 使用 廣譜 抗生素、保證休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 二、癰 二、癰 處理原則 ： 早期治療和癤相同。繼續(xù)發(fā)展，腫硬范圍增大，膿點(diǎn)增大增多，中央為紫紅色炎性浸潤(rùn)，破潰后成蜂窩狀如同 “ 火山口 ” 狀，期內(nèi)含有壞死組織和膿液。感染從一個(gè)毛囊底部開始，沿阻力較小的皮下組織蔓延，再沿深筋膜向外周擴(kuò)散，并向上侵入毛囊群，形成多個(gè) “ 膿頭 ” 。 發(fā)生部位： 多發(fā)生與皮膚厚而韌的部位，如頸背部。 排膿： 出現(xiàn)膿頭可予以用針尖將膿栓剝除，促進(jìn)膿液排出，但禁忌擠壓 全身治療： 若有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀，抗生素治療；補(bǔ)充維生素、營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體體抗力 一、癤 護(hù)理措施： 防止感染擴(kuò)散： （ 1）保持癤周圍皮膚清潔、干燥、完整 （ 2）促進(jìn)局部血液循環(huán)：癤初期藥外敷、熱敷、理療 （ 3）促進(jìn)創(chuàng)口愈合：排膿 /膿腫切開引流者，及時(shí)清創(chuàng)換藥 （ 4）合理應(yīng)用抗生素 （ 5）注意休息，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力 一、癤 護(hù)理措施： 預(yù)防顱內(nèi)化膿性 海綿狀靜脈竇炎 （ 1） 避免擠壓未成熟的癤，尤其是 “ 危險(xiǎn)三角區(qū) ” 的癤 （ 2）注意觀察：病人有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)化膿性感染征象 健康指導(dǎo)： （ 1）注意個(gè)人日常衛(wèi)生，保持皮膚清潔 （ 2）及時(shí)治療癤，防止感染擴(kuò)散 （ 3）對(duì)免疫力較差的老年人、小兒、糖尿病人加強(qiáng)防護(hù) 二、癰 定義： 多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，可由多個(gè)癤融合而成。 一、癤 一、癤 處理原則 盡早促使炎癥消退，局部化膿時(shí)及早排膿，加強(qiáng)全身治療，消除全身炎癥反應(yīng)。膿栓脫落后破潰流膿，炎癥逐漸消退愈合。 病因： 皮膚不潔、局部擦傷或摩擦、環(huán)境溫度較高或機(jī)體抵抗能力下降 臨床表現(xiàn)： 初起局部出現(xiàn) 紅、腫、痛的小硬結(jié) ，逐漸增大呈錐形隆起。 發(fā)生部位： 毛囊和皮脂腺豐富的部位：頭、面、頸、腋部 不同部位同時(shí)發(fā)生幾處癤，或一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生癤，成為癤病 。 第二節(jié) 淺部軟組織化膿性感染 一、癤 定義： 俗稱疥瘡，是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。 ： 魚石脂軟膏，促進(jìn)炎癥消退和局限； 50％硫酸鎂濕熱敷，加速腫脹消退和局限感染 ： 術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理。 特異性表現(xiàn)： 特異性感染病人，如破傷風(fēng)表現(xiàn)為 肌強(qiáng)直性痙攣 ，氣性壞疽、蜂窩織炎表現(xiàn)為 皮下捻發(fā)音 。 條件因素 ：條件性感染、二重感染
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