骨與關節(jié)感染病人的護理-文庫吧資料
2025-03-23 08:37本頁面
【正文】 ?早期即有髖部疼痛，兒童可以指認同側膝部疼痛。 肩關節(jié) TB ?早期有酸脹感，以肩關節(jié)前側為主，可放射到肘部及前臂 。也有起病急驟，高熱及毒血癥狀，多見于兒童 慢性中毒癥狀 食欲減退 乏力 消瘦 貧血 低熱盜汗 骨與關節(jié)結核 骨與關節(jié)結核 — 局部癥狀 脊柱 TB 髖關節(jié) TB 膝關節(jié) TB ? 疼痛：早期輕度疼痛，隨病情加重， 活動時疼痛更明顯 。 邊緣型： 多見于成人，病變發(fā)生于椎體的上下緣，椎間盤破壞是本病的特征。如果不能被控制，便會繼發(fā)感染，甚至破潰產生瘺管或竇道，此時關節(jié)已完全毀損。 骨與關節(jié)結核 髖、膝關節(jié)結核 — 病理 單純性滑膜結核 單純性骨結核 發(fā)病的早期階段，關節(jié)軟骨面是完好的，如果此階段結核病被很好的控制，則關節(jié)功能不受影響。 椎體結核約占 99％ 腰＞胸＞胸腰＞頸、骶尾椎 骨與關節(jié)結核 原發(fā)病灶 結核桿菌經血循環(huán)到達骨與關節(jié)部位，不一定立刻發(fā)病。 骨與關節(jié)結核的好發(fā)部位是脊柱，約占 50%，其次是膝關節(jié)、髖關節(jié)與肘關節(jié)。 骨與關節(jié)結核 護理學院 外科護理學教研室 骨與關節(jié)結核 1 了解骨與關節(jié)結核的病因、病理 2 熟悉骨與關節(jié)結核的臨床表現、處理原則 3 掌握骨與關節(jié)結核的護理 概述 骨與關節(jié)結核是骨與關節(jié)的特異性感染，是一種繼發(fā)性的結核病，約有 90%的病人繼發(fā)于肺結核。 3 加強飲食營養(yǎng)，提高機體抵抗力，防止疾病復發(fā)。 化膿性骨髓炎 健康教育 1 骨髓炎易于復發(fā)，病情變化時，及時診治。 ? 當體溫正常、引流液連續(xù) 3次培養(yǎng)為陰性可拔管，先拔出滴入管。 ? 滴入速度先快后慢，間斷快速沖洗。 化膿性骨髓炎 5 引流管護理 ? 保持引流通暢。 ? 藥物鎮(zhèn)痛。 ? 搬動肢體時動作要輕柔。 ? 注意有無藥物過敏及毒副作用。 ? 合理安排用藥次序。 化膿性骨髓炎 3 用藥護理：遵醫(yī)囑及時使用抗生素。 ? 使用抗生素控制感染。 ? 營養(yǎng)支持：高蛋白高熱量多維生素易消化飲食，必要時少量多次輸血。 慢性骨髓炎 處理原則 ? 清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔。 3 瘢痕和竇道、皮膚色素沉著或濕疹樣皮炎。 2 畸形：患肢增粗變形，鄰近關節(jié)畸形。 慢性骨髓炎 臨床表現 ?癥狀 在疾病靜止階段可無癥狀，急性發(fā)作時有發(fā)熱、 局部脹痛。 瘢痕和竇道長久不愈，死骨排凈后竇道 可暫時閉合。患肢增粗變形、幼年發(fā)病者 肢體短縮、內外翻畸形。 低毒性細菌感染，發(fā)病時即表現為慢性骨髓炎。 慢性骨髓炎 急性血源性骨髓炎在急性期未能徹底控制或反復發(fā)作，遺留死骨、死腔和竇道，即為慢性血源性骨髓炎 。 ? 全身支持治療：降溫、補充蛋白質、維生素、輸血。 抽出膿
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