胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的超聲診斷-文庫(kù)吧資料
2025-01-19 18:25本頁(yè)面
【正文】 生率可達(dá) 15％，后者則為單純性腦積水可能性大，與中腦水管狹窄梗阻有關(guān) 腦室擴(kuò)張、腎臟腫大、雙下肢畸形 有關(guān)超聲診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的提示 ，一般出生后幾小時(shí)即死亡，如無(wú)腦、露腦、嚴(yán)重腦積水、開(kāi)放性脊柱裂等均 為致死性畸形，一旦確診，應(yīng)立即終止妊娠 。膨出的包塊大多數(shù)為囊性無(wú)回聲 孕 29周，腦積水、脊柱裂 DandyWalker畸形 以小腦蚓部缺失為特征。可為一側(cè)或兩側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)張，也可出現(xiàn)側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室均擴(kuò)張 積水嚴(yán)重可致腦組織受壓變薄 腦室率增大，妊娠 20周后，腦室率超過(guò) 1/3應(yīng)疑側(cè)腦室擴(kuò)張 單側(cè)側(cè)腦室積水明顯時(shí)，腦中線偏移至對(duì)側(cè) 雙側(cè)積水嚴(yán)重時(shí)，出現(xiàn)腦中線漂浮 腦及腦膜膨出 顱骨缺損，腦膜和 /或腦組織通過(guò)缺損處膨出形成團(tuán)塊 超聲多切面掃查顯示胎兒頭環(huán)回聲光帶中斷、不連續(xù)；大量腦組織膨出時(shí)，胎兒頭環(huán)變小。最好在 12周后才作出診斷 超聲像圖特征 胎頭強(qiáng)回聲顱骨光環(huán)消失 腦內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂，正常解剖結(jié)構(gòu)分辨不清，腦組織回聲增強(qiáng)，不均勻 隨妊娠月份增加，胎兒腦組織可越來(lái)越少，最終成為無(wú)腦畸形。在第 7周末之前胚胎發(fā)育受損，可出現(xiàn)中線結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，包括前腦無(wú)裂畸形、胼胝體發(fā)育不全及面部畸形等 第 8周至分娩：第 8周開(kāi)始，大腦各結(jié)構(gòu)的原基開(kāi)始形成，隨著妊娠的進(jìn)展，各原基繼續(xù)生長(zhǎng)、發(fā)育、移行等，完成腦部的發(fā)育過(guò)程 脊髓的發(fā)育 脊髓由神經(jīng)管尾側(cè)部分發(fā)育而來(lái) 神經(jīng)管套層細(xì)胞迅速分化和增生，中央管兩側(cè)出現(xiàn)基板和翼板，基板發(fā)育成前灰柱，翼板發(fā)育成背灰柱，神經(jīng)管邊緣層形成白質(zhì) 神經(jīng)管后神經(jīng)孔閉合失敗，則可出現(xiàn)脊柱裂畸形，神經(jīng)管尾側(cè)閉合失敗越早，脊柱裂發(fā)生的部位越高越嚴(yán)重 胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的致畸因素 一、遺傳因素 二、環(huán)境因素
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