良性前列腺增生診療指南-文庫(kù)吧資料
2025-01-18 14:14本頁(yè)面
【正文】 受體介導(dǎo) ?前列腺組織肌張力增加 ? BPH患者的尿道壓力增加約 1/2由 ?受體調(diào)節(jié) ? 精神緊張、寒冷、膀胱充盈、擬交感神經(jīng)藥物加重梗阻癥狀 ? ?1受體起主導(dǎo)作用，亞型中以 ?1A為主 應(yīng)用 ?受體阻滯劑依據(jù) ? 應(yīng)用 ?受體阻滯劑 ? 前列腺 平滑肌松弛 ? 尿道閉合壓下降 ? 梗阻癥狀改善 排尿通暢 殘余尿量減少 非選擇性 (?1/ ?2)：不良反應(yīng)多 酚芐明 低選擇性 (?1)：體位性低血壓危險(xiǎn) ,劑量難控制 Prazosin（哌唑嗪） Alfuzosin（阿夫唑嗪） Terazosin（特拉唑嗪） Doxazosin（多沙唑嗪） 高選擇性（ ?1A/ ?1D ） :全新結(jié)構(gòu) 哈樂(lè) ?(tamsulosin) 副作用：常見(jiàn)副作用包括頭暈、頭痛、無(wú)力、困倦、體位性低血壓、逆行射精等，體位性低血壓更容易發(fā)生在老年及高血壓患者中。 可供選擇的 BPH治療方案 藥物治療 觀(guān)察等待 外科治療 觀(guān)察等待 1．推薦意見(jiàn) 輕度下尿路癥狀（ IPSS評(píng)分≤7）的患者，以及中度以上癥狀（ IPSS評(píng)分 ≥8）同時(shí)生活質(zhì)量尚未受到明顯影響的患者可以采用觀(guān)察等待。 ? 安全，有效，經(jīng)濟(jì)。過(guò)多的殘余尿使膀胱失去收縮能力，發(fā)生慢性尿潴留，并可出現(xiàn)充盈性尿失禁 . ? 其他癥狀 合并感染 —— 膀胱刺激癥狀 合并結(jié)石 —— 血尿、尿痛癥狀明顯 前列腺表面血管擴(kuò)張、充血 —— 無(wú)痛性血尿 長(zhǎng)期排尿困難 —— 腹股溝疝、脫肛或內(nèi)痔 診斷 診斷的線(xiàn)索 病史 50歲以上男性出現(xiàn)： ?夜尿增多或進(jìn)行性排尿困難 ?反復(fù)發(fā)作下尿路感染（尿常規(guī)） ?膀胱結(jié)石 ?或出現(xiàn)腎功能不全時(shí)（血肌酐） 均應(yīng)注意有無(wú)前列腺增生 下列檢查可幫助診斷 直腸指診 尿流率檢查 B超檢查 PSA測(cè)定 尿動(dòng)力學(xué)檢查 體積增大，表面光滑 、質(zhì)韌、有彈性，中 央溝變淺或消失 反映
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