【正文】 ( B ) 性胃炎 （ C ） A．雞胸 B．扁平胸 C．桶狀胸 D．串珠胸 E. 漏斗胸 ( A ) 連 ( C ) 吸道梗阻 呼吸是指 (B) （ A ） A．間停呼吸 B．潮式呼吸 C．嘆氣樣呼吸 D．酸中毒大呼吸 19．觸診乳房應從哪一部位開始（ B ） 象限 ( A ) 炎 ( B ) ( C ) 23．胸膜摩 擦音與心包摩擦音的鑒別要點為（ C ） ( B ) ( B ) 4 肋間，左鎖骨中線內側 ~ 5 肋間，左鎖骨中線內側 ~ 5 肋間，右鎖骨中線內側 ~ 4 肋間，左鎖骨中線內 側 ~ 5 肋間，右鎖骨中線內側 ~ 4 肋間觸及收縮期震顫可見于 ( D ) E.二尖瓣狹窄 、心腰加深，見于 ( B ) 病 ( E ) 雜音 ，猶好潮水漲落，此種脈搏稱為 ( B ) (E) ，最佳體位應是（ E ） ，兩腿對稱屈曲 ，緩慢做胸式呼吸 ，雙手置于胸前 臥位，平靜呼吸 ，兩上肢平放于身體兩側，雙腿屈曲，平靜做腹式呼吸 ( D ) A 胃潰瘍大出血 B 急性腸穿孔 C 腸梗阻 D 結核性腹膜炎 E 癌性腹膜炎 ( D ) ( E ) E. 臍以上由下向上，臍以下由上向下 征指的是 ( E ) B 全腹膨隆、腹肌緊張 、壓痛、反跳痛 征在診斷疾病最有價值的是 ( B ) ( D ) ( E ) 2cm 3cm ( B ) ，但除外 ( A ) ( D ) D. 震水音 型腿見 于 ( A ) 無菌性壞死 ( C ) B. 支氣管擴張 肺膿腫 ( A ) 基底節(jié)變性 ( A ) 征 二、多項選擇題 ( A C D ) 1/2 1/2 1/7~1/8 ( A B C E ) ，不正確的是 ( A B D ) 面神經麻痹 ( A B C ) 瓣關閉不全 ( A C ) ( A B C ) ( A B C D E ) ( A C E ) 、青少年多見 =3/6 級 ( A B E ) ( B D E ) A .Kernig 征 B. Gordon 征 C. Brudzinski 征 D. Babinski 征 E. Oppenkeim 征 三、填空題 ( 正力型 )、 ( 超力型 ) 、 ( 無力型 )。 中度昏迷 對周圍事物及各種刺激均無反應，對劇烈刺激可有防御反應。 昏迷程度 臨 床 特 點 輕度昏迷 意識大部喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激尚可出現痛苦表情或肢體退縮等防御反應。 鑒別點 咯 血 嘔 血 病 因 肺結核、支氣管擴張癥、肺癌、肺炎、肺膿腫和心臟病等 消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病 變、胃癌、膽道病變 出血前癥狀 喉部癢感、胸悶、咳嗽等 上腹部不適、惡心、嘔吐 出血方式 咯出 嘔出 出血的顏色 鮮紅 暗紅、棕紅，有時為鮮紅色 血中混有物 痰液、泡沫 食物殘渣 酸堿反應 堿性 酸性 黑糞 無、吞咽較多血液時可有 有，可為柏油樣，嘔血停止后仍持續(xù)數天 出血后痰性狀 常有血痰數日 一般無痰 。 （ 2）呼氣性呼吸困難：臨床表現為呼氣特別費力 .呼氣延長而緩慢或雙呼氣，常伴有干啰音。 布魯菌病 回歸熱 體溫急驟上升至 39℃ 或以上，持續(xù)數天后又下降至正常水平，數天后體溫又驟升，如此規(guī)律性交替出現。指體溫在 39℃ 以上 , 24 小時體溫波動范圍超過 2℃ ，但都在正常水平以上。 熱 型 特 點 臨 床 意 義 稽留熱 體溫持續(xù)在 39℃ 40℃ 左右 ,達數日或數周 , 24 小時波動范圍不超過 ℃ 。 ： 是指人體對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和察覺能力障礙的一種精神狀態(tài)。 ： 是指由于血清中膽紅素濃度升高致皮膚、黏膜和鞏膜黃染 ： 是上消化道疾?。ㄖ盖?韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅航浛谇粐I出。重者可采取半坐臥位或端坐臥位 ： 是指患者主觀上感覺空氣不足或呼吸費力，客觀上表現為呼吸運動用力，嚴重時可出現張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸及發(fā)紺、輔助呼吸肌參與呼吸運動并伴有呼吸頻率、節(jié)律和深度的異常。 四、名詞解釋 ： 是患者主觀感受到的不適、痛苦的異常感覺或某些客觀病態(tài)改變，如疼痛、乏力、食欲減退等 ： 是指在某種情況下，體溫調節(jié)中樞興奮、功能紊亂，使產熱增多，散熱減少，致使體溫高出正常范圍 ： 來自內臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經元，引起相應體表區(qū)域的痛感，稱牽涉 痛。 （ 嗜睡 ）、（ 意識模糊 ）、（ 昏睡 ）、（ 昏迷 ）和（ 譫妄 ）。 小時尿量小于（ 400ml ），或每小時尿量小于（ 17ml ）稱為少尿； 24 小時尿量超過（ 2500ml ）稱為多尿。 （ 暗紅色果醬樣 ） ,細菌性痢疾糞便呈（ 粘液膿血便 ），霍亂糞便呈（ 米泔水樣 ） （ 鈉和水的潴留 ）；（ 毛細血管濾過壓增高 ）；（ 毛細血管滲透性增高 ）；（ 血漿膠體滲透壓降低 ）；（ 淋巴液回流受阻 ）。 （ 溶血性黃疸 ）、（ 肝細胞性黃疸 ）、（ 膽汁瘀積性黃疸 ）。 . （ 還原血紅蛋白增多 ）所致。 ， 46 歲，有長期大量吸煙史，出現咯血，要高度警惕（ 支氣管肺癌 ）疾病。 （ 克雷伯桿菌 ）肺炎。 ，發(fā)作時間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為（心絞痛 ）。 ：（ 體溫上升期 ）；（ 高熱期 ）；（ 體溫下降期 ）。波狀熱 留熱 （ D ） ，有時向左肩及左手放射者常見于（ D ） 、肺栓塞等胸痛的病因是（ B ） （ E ） 腹痛 （ D ） ，周期性痛 9．引起頭痛的顱腦病變的是（ E ） Ａ .顱底凹陷癥狀Ｂ .顱骨腫瘤 Ｃ .頸椎?。?.三叉神經痛 Ｅ .腦腫痛 10．頭痛伴噴射性嘔吐可見于（ E ） Ａ .急性胃炎 Ｂ .幽門粳阻 Ｃ .癔癥 Ｄ .急性胰腺炎 Ｅ .腦出血 （ D ） Ａ .急性喉炎Ｂ .氣管異物 Ｃ .急性會厭炎Ｄ .支氣管哮喘 Ｅ .喉水腫 因是（ A ） Ａ .肺循環(huán)淤血 Ｂ .淤血性肝大 Ｃ .體循環(huán)淤血 Ｄ .頸靜脈怒張 （ A ） Ａ .氣管異物 Ｂ .右心衰竭 Ｃ .癔癥 Ｄ .肺氣腫 Ｅ .發(fā)熱 （ A ） Ａ .勞動時加重 Ｂ .氣道的異物 Ｃ .支氣管的痙攣 Ｄ .肺部的感染 Ｅ .體循環(huán)淤血 （ A ） Ａ .咽喉部及氣管的疾病 Ｂ .劇烈運動后 Ｃ .精神緊張后 Ｄ .肺組織的彈性減弱