【正文】 院職工獎懲條例 的通知》 **院人[2020]22 號文件中“獎懲” 規(guī)定的，按獎懲條例處罰。 中層干部（含護士長）一年內(nèi)因各種原因 3 次被“院內(nèi)記過”的，當(dāng)年度考核即定為基本合格，并取消 6 個月中層干部（含護士長）職務(wù)津貼， 6 個月后視為整改情況再予恢復(fù)或撤銷性質(zhì)職務(wù)。 （三）中層干部（含護士長）及以上干部的職務(wù)考核情況 科室或護理單元在一個年度內(nèi)有一個月得分在 60 分級以下的，相關(guān)科室主任或護士長，當(dāng)年度考核等次不得評定為：優(yōu)秀。 被鑒定為一級醫(yī)療事故的直接負(fù)責(zé)人延遲 3 年晉升、晉級；被評定為二、三級醫(yī)療事故的直接負(fù)責(zé)人延遲 2 年晉升、晉級。 一個年度內(nèi)有一個月得分在 70 分 84 分之間的，當(dāng)年度考核等次不得評定為：優(yōu)秀；二個月得分在 70 分 84 分之間的，當(dāng)年度考核等次即定為：基本合格。 第九條 雙重扣分與一票否決 （一）試行雙重扣分與處罰的績效考核項目 病歷質(zhì)量 事故與賠償 傳染病疫漏報 （二）一票否決情形 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)（詳見《 **醫(yī)院醫(yī)德考評實施方案（試行）》） 一級甲等醫(yī)療事故 第十條 獎懲 （一）績效考核結(jié)果與績效獎金分配、職務(wù)晉升和 年度考核掛鉤。 （五）個人績效考評缺陷管理 對個人績效考核的重大缺陷扣分，由負(fù)責(zé) 績效考核的各相關(guān)管理部門，提交人力資源部登記在個人績效考核檔案中。 （三）各項績效考核關(guān)鍵指標(biāo)（ KPI），對應(yīng)不同類型科室。 第八條 績效考核辦法 （一）績效 考核工作由醫(yī)院績效考核管理委員會監(jiān)督、指導(dǎo)實施。 較差：考評得分在 60 分以下或扣分超過 30 分或有“一票否決行為”。 良好：考評得分在 80 分以上（含 80 分），且扣分不超過 15 分。 第七條 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核《 **醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評實施方案（試行）》（ **院人 [2020]60 號）文件規(guī)定執(zhí)行。 （二）科主任（護士長）職務(wù)考核評分標(biāo)準(zhǔn) 合格： 85 分 75 分； 基本合格： 74 分 60 分； 不合格： 60 分以下。 （ 4）個人績效考核按權(quán)重百分制扣分（具體評分標(biāo)準(zhǔn)詳見附表十三） 合格： 85 分及以上； 基本合格： 60 分 84 分； 不合格： 60 分以下。 （ 3）內(nèi)部流程維度指標(biāo) ①二級考核指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量；服務(wù)效率 ②三級指標(biāo)： 服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)含：甲級病歷；醫(yī)療質(zhì)量綜合考核指標(biāo)；護理質(zhì)量綜合考評指標(biāo)；藥學(xué)部綜合考評指標(biāo)；院感、醫(yī)保管理綜合考評指標(biāo)等。 ②醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標(biāo)：詳見《 **醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（修訂稿）》 **院辦字 [2020]61號文件 ③費用質(zhì)量控制：詳見附表六 ④院感、醫(yī)保管理綜合評價指標(biāo)：詳見附表八 （二）個人績效考核 對個人績效考核主要建立在財務(wù)維度、 顧客服務(wù)維度和內(nèi)部流程維度指標(biāo)的基礎(chǔ)上，并實行個人績效考核缺陷扣分登記制。 員工成 長指標(biāo)含：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；學(xué)歷教育；后備人才梯隊建設(shè)。 服務(wù)效率指標(biāo)含：合理用藥（含合理用血）；出院病人平均住院日；無故延時出診；相關(guān)科室滿意率等。 零缺陷管理含：投訴；差錯； 事故與賠償。 專項控制指標(biāo)含：門診藥品比例；住院藥品比例；醫(yī)保專項。具體為以下內(nèi)容： 平衡計分卡（權(quán)重百分制） （ 1）財務(wù)管理維度 60%—— 收入與成本控制 /月指標(biāo) （ 2）顧客服務(wù)維度 15%—— 創(chuàng)造病人忠誠度 /月指標(biāo) （ 3）內(nèi)部流程維度 20%—— 質(zhì)量與品質(zhì)控制 /月指標(biāo) （ 4）學(xué)習(xí)與成長維度 5%—— 開發(fā)核心競爭力 /年指標(biāo) 平衡計分卡由四級關(guān)鍵考核指標(biāo)（ KPI）組成 ，詳見附表二至附表十一。 （二）個人績效檔案管理 建立個人績效考核和醫(yī)德考評檔案，實行職 工績效（醫(yī)德）考核加分或缺陷登記，作為獎懲、職務(wù)晉升和年度考核的依據(jù)。幫助醫(yī)院管理層對具有戰(zhàn)略重要性的領(lǐng)域做全方位的追蹤，確保日常業(yè)務(wù)運作與醫(yī)院所確定的戰(zhàn)略目標(biāo)保持一致。 （三）負(fù)責(zé)績效考核工作的各相關(guān)職能管理部門。 第三條 績效考核組織機構(gòu) （一）績效考核工作在醫(yī)院績效考核管理委員會的監(jiān)督指導(dǎo)下實施。 第一條 績效考核管理意義 績效考核是通過一定的方法和客觀的標(biāo)準(zhǔn)，對科室及職 工個人在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財務(wù)管理、規(guī)章制度執(zhí)行力以及工作業(yè)績等方面進(jìn)行的綜合評價，是醫(yī)院行政管理工作的重要核心環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)工作。 第十一條 本文件最終解釋權(quán)歸績效管理委員會。 第九條 在本工作章程（試用）具體實施過程中，如 遇未盡事宜，可由人力資源部提交績效考核管理委員會研究決定。 第七條 績效考核管理委員會，根據(jù)需要討論的問題，定期或不定期召開會議，原則上每月