【正文】 ；除氣泵電路有不通 確認 (ACKN_ASP,X634L/B10)→ X632/A19,0V 信號丟失 負壓測試未能通過 .透析壓力損失超過 177。V43與 88b腔之間的 150號過濾器 ,的密封圈 ,V35 與 V37 閥 排除 。其次為超濾泵工作不正常， 應校正超濾泵的脫水量。此故障報警是由于在 120 秒無法將測試壓力設定到正常透析范圍內。 ② 空氣清除泵工作，應檢查 A、 B 液是否被吸 空，及時更換 A、 B 液。此故障報警是由于開始壓力測試時產生的負壓大于 450mmHg“ （ 120 秒內）。 F08運行時間有問題 (軟件 ) TemperatureCPU1在 3 秒之內未能傳輸 aBibag狀態(tài)信息 F09BibagNTC_BIB失諧 ,沒有超過 1度 Temperature 確認 (NTC_BIB,X633R/C15)→ , 電壓改變值不足 失諧 (BIBAG_TE,X634R/A13)→ X633R/A20 不足 F10確認 (NTC_BIB,X633R/C15)→ ADWo . Temperature 顯示的輸出溫度測量范圍 (15 至 45 度 ) F95系統(tǒng)錯誤 Temperature 測試目的 。 F07運行時間有問題 (軟件 ) Temperature 解除測試是失效的 (最大測試運行時間是 10 分鐘 ) 例 。此故障報警是由于測試溫度時在 15 分鐘內溫度無變化。測試時間超過 15 分鐘 ,加熱棒開路 。此故障報警是由于在測試時實際溫度低于 35℃ 脫試時間超過 15 分鐘 , 主要原因 ① 加熱棒故障，應測量加熱棒阻值及電壓（ 220V），一般是由于加熱 棒燒壞造成溫度低； ② 由于 X633／ L16B到 X632／ 24A 之間的電壓不改變 造成，其中多數(shù)是傳感器損壞造成，需進行溫度校正，如果溫度校正不 能通過 只有更換溫度傳感器。 F02實際溫度低于 35 度 (測試運行時間 15minutes)。當出現(xiàn)此故障報警時溫度的測量值不在透析時設定范圍內。假漏血報警頻繁發(fā)生 ,或在 T1 測試中不通過 ,可判斷為漏血傳感器有故障 ,工 作電壓有二個 ,為 5V,故障為 5V 電壓發(fā)生偏移 .通過校準程序調正 . F03 Bloodleak在測試失諧之后血漏報警器未能進入報警狀態(tài) 確認 (BLL,X637/A18)→ X633L/B10, 電壓值未超出公差 測試失諧 (BLL_DET,X632/A25)→ X633L/B27,0V 信號丟失 F95 Bloodleak系統(tǒng)錯誤 溫度測試 測試目的 。如 bll/dimm 兩個電壓調不動 ,清潔漏血 檢測器內玻璃管 。測試漏血探測器二極管發(fā)射亮度的能力 .F01 Bloodleak F02 Bloodleak血漏探測器在 T1 測試期間沒有報警確認 (BLL,X637/A18)→ X633L/B10 電壓值未超出報警公差電壓血漏報警測試沒有經過驗證 確認 (BLL,X637/A18)→ X633L/B10, 電壓值未超過公差值 測試失諧 (BLL_DET,X632/A25)→ X633L/B27,5V 信號是丟失 . 例 。險絲斷 .可更 換電池 .IC10。蓄電池低于 伏 。測試動脈壓單元電子設備在正或負方向的失諧性 F01 Arterial 顯示在負方向失諧 ,動脈壓改變在 (2 秒 )顯示低于 100mmHg 測試 (PA_DET,X632/A17)→ X348A/9. 有失諧缺陷 確認 (P_ART,X348A/7)→ X633L/B12, 電壓 不足 F02 Arterial 測試 (PA_DET,X632/A17)→ X348A/9. 有失諧缺陷 確認 (P_ART,X348A/7)→ X633L/B12, 電壓改變不足 顯示在正方向有失諧 ,動脈壓改變在 (2 秒 )顯示低于 100mmHg F95 Arterial 系統(tǒng)錯誤 測試目的 。報警音調 。7段顯示全為 8888。顯示測試 LED狀況 。靜脈腔內是否有凝血塊 ,降低靈敏度 (LP450上 P1,P2 順時針轉兩圈 )管子漏 ,電磁閥漏氣 ,電機有故障 ,面板連接排線有斷線檢查實際值和顯示值的差異 ,校正模式中進行校正檢查 .檢查靜脈壓傳感器器 ,如壞更換 . 顯示測試 測試目的 。在空氣探測器模塊中靜脈管夾應關閉 。12mmHg( 如果靜脈壓＞ 100mmHg)系統(tǒng)錯誤 空氣探測器測試 測試 目的 。在 LD 上控制液位的閥門有缺陷確認 (P_VEN,X351/4)→ X632/C17, 輸出的電壓值偏離零點允許值過多在確定方向失諧 ,靜脈壓改變超過 100mmHg(7 秒 )測試失諧 , (PV_DET,X632/C18)→ X351/2. 有缺陷 確認 (P_VEN,X351/4)→ X633L/B5 電壓改變過低 。12mmHg(60 秒 )過多 在 LD 板 (VENT_V,X634R/C18)→ X351/1 上控制液位的閥門有缺陷 確認 (P_VEN,X351/4)→ X633L/B5 電壓是超出零點允許的值 靜脈壓沒有校準 F02 Venous F03 Venous表明 CPU2靜脈零點偏離 177。在確認靜脈壓高端極限經過試驗是失諧 ,(測試運行中靜脈管夾是關閉的 .)。血泵處于關斷狀態(tài) 。檢查確認光學探測器 (OD_OUT,X633L/C7)→ X632/A30 與 板測量輸入 數(shù)據信號有 差異說明光學探測器的 CPU1 在某種程度上與 (LDSA,X632/C16)→ X351/10,12V 信號丟失 確認 (OD_OUT,X633L/C7)→ X632/A30,0V 信號丟失 . CPU2 未能認出系統(tǒng)中的血液 例 (11)。 F09 Bypass確認 (V24B,X637/C23)→X632/A5,0V 信號丟失 . 確認 (V24,X637/C1)→ X632/A4,0V 信號丟失 . 確認 (V26,X637/C2)→ X632/A6,24V 信號丟失 . 旁通管道不能正確得到來至 CPU1(V24=on,V26=off,V24B=on).的關斷信號 F95 Bypass系統(tǒng)錯誤 光學探測器測試 測試目的 。主要原因是由于控制線 X634／ R24C 到 X639／ 20A 的 OV，識別信號 X634／ R24C到 X639／ 26A 的 OV 電壓不正確，無法對溫度控制進行復位。 F05 Bypass確認 (V24B,X637/C23)→ X632/A5,0V 信號丟失 . 確認 (V24,X637/C1)→ X632/A4,0V 信號丟失 確認 (V26,X637/C2)→ X632/A6,24V 信號丟失 . 擴充的旁通管道不能持續(xù)正確得到 CPU2 信號 (V24=on,V26=off,V24B=on). F06 BypassCPU1 未能設置去控 制加熱器溫度控制線 (HOTRINSE,X634R/C24)→ X639/A20,12V 信號丟失 . 確認 (HOTRINSE,X634R/C24)→ X632/A26,12V 信號丟失 . F07 Bypass確認 (V24B,X637/C23)→ X632/A5,24V 信號丟失 . 確認 (V24,X637/C1)→ X632/A4,24V 信號丟失 . 確認 (V26,X637/C2)→ X632/A6,0V 信號丟失 擴充的旁通管道不能持續(xù)正確得到 CPU1 信號 (V24=off,V26=on,V24B=off). F08 Bypass確認 (HOTRINSE,X634R/C24)→ X632/A26,0V 信號丟失 . 控制線 (HOTRINSE,X634R/C24)→ X639/A20,0V 信號丟失 . CPU1 未能重新設置控制透析液的溫度 例 (11)。常出現(xiàn) X632 板接觸不良而造成電壓不正常，使 V24， V26， V24B無法正常工作。出現(xiàn)此故障報警 CPU2無法正確控制旁路電磁閥開關（ V24=關， V26=開， V24B=關）。應檢查 X639／ Y12到 X632／ A10 的控制線是否接觸良好或斷路。旁路 (電路正常否 )錯誤信息 代碼 F01 Bypass F02 Bypass產生錯誤信息可能原因加熱設備是關閉的確認 ((H_REL_W,X639/A12)→ X632/A10,0V 信號丟失加熱設備信號不能關斷 CPU2控制線 (EM_H_OFF,X632/A9)→ X639/A17,12V 信號丟失 . 確認 (H_REL_W,X639/Y12)→ X632/A10,12V 是 12V 例 。檢查溫度改變范圍 。故障信息及排除方法 (01) 1 2 4 平行測試流程圖 。 至于透析充分性討論中的其它參數(shù)，如時間平均尿素濃度、蛋白的分解率、研究患者細胞功能、患者的應激能力和生活質量狀況等等，都是醫(yī)療技術方面的事情，不是本文討論的范疇，在這 里不作贅述。由此看來，在關于透析充分性參數(shù)的合理設置，嚴格控制，把好質量關，劑量關，給我們維修人員提出了新的課題。影響 KT／ V 值主要參數(shù)： 1透析器本身的清除率 2殘余腎功能 3 蛋白質攝入量； 4 血流量； 5透析時間； 6干體重； 7 尿素在體內的分布溶積。所謂 KT／ V 值就是指對單次透析效果的評估。 透析是否充分 ,除了血透機本身質量可靠穩(wěn)定外，還與透析病人體征情況、身體的各項生化指標含量 ,以及機器各項系統(tǒng)參數(shù)的合理設定有關 .換句話說，透析充分與否在很大程度 上取決 于醫(yī)護人員和維修工程師對設備應用和維修水平的高低，因此出現(xiàn)了衡量透析充分性的量化指標即溶質清除率。因此要對肝素泵時常進行校準，用不同的注射器輸入不同的劑量模式，使它能在設定范圍內調節(jié)自如，準確無誤。 2． 5 肝素注射量肝素本身是一種抗凝劑，需勻 速注入循環(huán)血液中。漏血含量超過規(guī)定值，會造成病人一定程度上的失血，容易出現(xiàn)低血壓癥。如氣泡跑到血液中去將會引起病人空氣栓塞的危險，因此要經常用無水酒精擦洗超聲波檢測器的探頭部分，使它保持清潔、干燥。 動脈壓：在０至－５０毫米汞柱之間，是一個監(jiān)測值，由于在血泵的前端測量，所以是個負壓值 ． 3 血液氣泡含量血液中氣泡產生的原因可能是在安裝血路管道排氣不好和管道破裂等原因造成。 靜脈壓：在血泵后端測量，所以是正壓，一般大于５０毫米汞柱即可視為正常，根據血流量的大小，通常在５０至３５０之間。使用設備時，動靜脈壓正 常值應控制在 50100mmHg 左右。當動靜脈壓超值報警時，時常都是血液環(huán)路的異常原因所致。 血泵速率（血流量）：剛接機時約５０毫升／分鐘，正常透析時在１５０至３００之間，如果采用高通量透析器，根據病人的耐受力，可以調節(jié)到３５０左右。它的速 度任意調節(jié)范圍在 0－ 600mL／ min 之間，一般正常值在 230－ 250mL／ min為之恰當。血流速度過慢，血流量變少，將會降低病人體內血液中廢物的清除和脫水量，透析不充分；血流速度過快，血流量變多，病人將會心臟負擔過重，引起危險。如果ＰＨ小于６ .５時，病人很容易發(fā)生酸中毒，加重病情。 值：正常值約７ .２，是一個監(jiān)測值。（式中 V代表脫水總量， UFR 代表透析器的超濾率， T代表超濾時間） 正常值在０至４５０毫米汞柱之間，根據患者的超率系數(shù)計算，是一個動態(tài)監(jiān)測值。超濾量與 TMP 有密切關系，只要用公式 TMP=V／ UFRXT 來設定 TMP，顯示準確無誤就可以了。超濾量過大，病人將會導致血壓突然下降所致的循環(huán)功能衰竭等；超濾量過小，病人體內多余水分脫不掉，內毒素排不徹底，直接影響透析效果，因此要求相當準確。 TMP 一般在 0－ 500mmHg控制范圍，平時通過給機器輸入不同的壓力，檢查整個透析液環(huán)路是否漏氣，再輸入不同的脫水速度，用 TMP 專用儀表監(jiān)測 TMP 調節(jié)范圍，使它能達到設定要求。這個壓力不穩(wěn)定必然會引起透析液與血液之間的物質交換和血液中致病物質被吸附的效果。0 ． 5℃ ，同樣經常要用精密溫度表來進行測量校對，發(fā)現(xiàn)問題，找到原因所在修復才行。溫度過低，將引起病人體溫下降而產生寒顫；溫度過高，病人會有發(fā)高燒的癥狀，如超過 45℃ 以上將會引起病人急性溶 血，直接導致死亡。 電導率：常規(guī)設 置在１４ .０。為了保證透析中電導度值的準確，經常要用精密的電導度測試儀表（誤差為。電導度高于設定值會導致透析液中的鈉成份增加，便能引起患者高鈉血癥，造成病人細胞內脫水，出現(xiàn)口渴；電導度低于設定值，將會引起病人低鈉血癥，其特征為急性溶血、頭痛、惡心、胸悶、血壓降低、呼吸困難，嚴重時出現(xiàn)抽搐、昏迷死亡。 透析液流量有３００、５００、８００毫升／分鐘 ,三個值可調，在常規(guī)透析時用５００毫升／分鐘，高流量透析時采用８００毫升／分鐘，自檢時檢測３００和８００流量。正常值透析液流量應控制在 500mL／ min 左右，當然還要根據所使用透析器的超濾系數(shù)來定，一般控制在 300－ 800mL／ min 范圍內為好。血透病人都是在醫(yī)護人員精心地透析治療中依靠各種主要技術參數(shù)的可靠、穩(wěn)定來維系著存活質量的，因此我們引導出關于透析充分性參數(shù)討論的話題。 血透機主要技術參數(shù)分為透析液控制系統(tǒng)參數(shù)，血液控制系統(tǒng)參數(shù)。 (2) (1)BTM(血液溫度監(jiān)測儀 )用以調整透析過程中的熱量平衡 ,大量研究證實 ,對于循環(huán)不穩(wěn)定的患者 ,提供可控的熱能負平衡將對透析期間血管的穩(wěn)定性起到積極的作用 .運用控制功能 ,