早期胃癌誤診漏診原因及對(duì)策羅珠林成都軍區(qū)總醫(yī)院-文庫(kù)吧資料
2025-01-14 06:29本頁(yè)面
【正文】 型 EGC。此患者父親也死于胃癌。動(dòng)員患者做胃鏡：胃竇腺癌。 對(duì)于已好轉(zhuǎn)或治愈的患者也應(yīng)當(dāng)隨訪觀察 病例 3： 邱富全，男， 50歲， 2022年 12月 12日來(lái)我院門(mén)診。我的臨床經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)把它作為消化系統(tǒng)惡性腫瘤初篩指標(biāo)。入院檢查發(fā)現(xiàn)血沉46mm/h，一一排除血沉快原因，考慮患者 CAG有癌變可能，再三動(dòng)員患者做胃鏡，結(jié)果是胃竇粘液癌。 病例 2： 患者女性， 56歲，三個(gè)月前胃鏡及活檢報(bào)告為 CAG。手術(shù)標(biāo)本病理報(bào)告：胃賁門(mén)浸潤(rùn)型低分化腺癌，浸及賁門(mén)和食管下段，浸潤(rùn)胃壁全層。結(jié)果：賁門(mén)口前壁 （糜爛轉(zhuǎn)為潰瘍），病理報(bào)告：胃賁門(mén)腺癌。 2022年 1月前多次胃鏡活檢報(bào)告為 CAG（食管及賁門(mén)口光滑），經(jīng)對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)。胸骨后痛半年余。 我的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為： GU患者需 1個(gè)月復(fù)查 1次；胃粘膜糜爛需每 1~3個(gè)月復(fù)查， CAG需每 3~6個(gè)月復(fù)查。 注意隨訪觀察 加強(qiáng)對(duì)高危人群隨訪 高危人群對(duì)象：根據(jù)本人臨床經(jīng)驗(yàn)包括以下胃粘膜病變者：胃粘膜局部色澤改變；正常紋理消失；苔樣分泌物；局部粗糙、隆起；息肉；結(jié)節(jié)；疣狀隆起其頂糜爛；微小凹陷；局部蠕動(dòng)減弱或僵直、其粘膜碰撞后易出血；糜爛；潰瘍；反復(fù)出現(xiàn)胃潰瘍愈合瘢痕；殘胃；異型增生、腸化。 加強(qiáng)責(zé)任心 對(duì)胃粘膜任何病變組織，尤其是淺表凹陷型、糜爛型、潰瘍型和息肉樣病變，要常規(guī)活檢，要認(rèn)真、仔細(xì)鑒別。我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)培訓(xùn)，反復(fù)宣傳、反復(fù)強(qiáng)化、反復(fù)強(qiáng)調(diào)對(duì) EGC診斷意識(shí)。 對(duì)于治療有效的胃病患者未能做胃鏡或胃鏡復(fù)查 類(lèi)似 CG或 PU的 EGC，抑酸治療有效，臨床醫(yī)師因此忽視進(jìn)一步檢查，或患者拒絕胃鏡。工作粗疏、責(zé)任心不強(qiáng)，趕時(shí)間、任務(wù)，快進(jìn)快出；未使用解痙劑，胃粘膜舒展不全，或祛泡不良影響觀
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