早期胃癌的篩查現(xiàn)狀及診斷進(jìn)展-文庫吧資料
2025-03-09 11:34本頁面
【正文】 023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?普通胃鏡 早期胃癌淺表凹陷型 （ Ⅱ c型），活檢證實為高分化腺癌。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?普通胃鏡 早期胃癌淺表隆起型（ Ⅱ a型）：胃竇后壁丘樣隆起，類圓形、表面少許糜爛，活檢示印戒細(xì)胞癌。胃角上息肉樣隆起，表面充血、糜爛、伴有少許出血，活檢示低分化腺癌，手術(shù)證實為黏膜內(nèi)癌。 早期胃癌的診斷方法：普通胃鏡 31 169。 ?胃鏡檢查出的萎縮性胃炎、胃潰瘍、殘胃及胃息肉等癌前疾病須嚴(yán)格隨訪。 早期胃癌的診斷方法：放射學(xué)檢查 30 169。 ?MSCT對 EGC和進(jìn)展期胃癌的檢出率分別為 ％和 100％ ?CT模擬胃鏡診斷 EGC的陽性符合率達(dá)到 70％以上，甚至可顯示直徑僅為 1cm的病灶。 ? 在腫瘤的定性診斷和鑒別診斷方面亦有一定意義。 29 169。 ? 我國也開展了該項普查，胃癌檢出率為 ％，其中 EGC占 ％。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . 早期胃癌的診斷方法：放射學(xué)檢查 ?胃氣鋇雙重造影 ? 胃氣鋇雙重造影是通過雙對比像、黏膜像、充盈像和壓迫像等清晰地顯示胃黏膜的細(xì)微結(jié)構(gòu)，四種檢查方法可相互補(bǔ)充證實，提高 EGC的檢出率。 ?可以動態(tài)隨訪胃病患者，減少病人做胃鏡的次數(shù)。 ?可以有效濃縮高危人群，降低胃鏡精查率。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?PG法檢測的優(yōu)點 ?簡便、易行、無創(chuàng)、依從性好。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?血清胃蛋白酶原（ PG）法是一種通過檢測胃黏膜萎縮和炎癥狀況來判斷胃癌高危人群的篩查方法。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?腫瘤標(biāo)志物檢測的評價 ?敏感性和特異性不高 ,對胃癌的診斷意義尚無定論 ?早期診斷意義不大 ?檢測困難、程序繁瑣、耗時、需要昂貴的設(shè)備 ?尋找敏感性好、特異性高、檢測簡單、快速的生物學(xué)標(biāo)志物應(yīng)用于胃癌的早期診斷具有極其重要的意義。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?腫瘤標(biāo)志物的檢測 ? 來源于胚胎的標(biāo)志物：胎兒硫糖蛋白（ FSA）、癌胚抗原（ CEA）、甲胎蛋白（ AFP）等 ? 酶： β 葡萄糖醛酸酶、乳糖脫氫酶及其同工酶、胃蛋白酶原（ PG）等 ? 胃癌單克隆抗體： MG S CNCS、 GIF等 ? 癌基因產(chǎn)物： Pras2 Cerb P18 Ras，P53， P16， Cert等； ? 糖鏈抗原： CA19 CA50、 CA72 CA9CA242等。 早期胃癌的篩查 23 169。 ? 建立胃癌篩查規(guī)范及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推廣我市胃癌規(guī)范化診治。 ? 提高大眾健康保健意識。 早期胃癌的篩查 22 169。 ?建立了腫瘤防治網(wǎng)。 ?到社區(qū)及機(jī)關(guān)單位開展腫瘤防治科普知識講座。 ?編印了 《 腫瘤防治知識 》 、 《 癌癥康復(fù)指南 》 。 早期胃癌的篩查 21 169。 ?收集高危人群的數(shù)據(jù)資料、建立早期胃癌篩查資料數(shù)據(jù)庫。 ?籌備建立全市的腫瘤防治專家?guī)臁? 早期胃癌篩查途徑：高危人群篩查 20 169。 ? 在高危人群中采用適宜的篩查建議和方法。而我國普通人群缺乏胃癌特別是早期胃癌的相關(guān)知識，因此依從性較差。 早期胃癌篩查途徑：高危人群篩查 19 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?“ 九五 ” 至 “ 十五 ” 期間，中國醫(yī)科大學(xué)采用血清 PG法、胃鏡及胃黏膜活檢兩輪篩查法，在遼寧莊河胃癌高發(fā)區(qū)先后對 11047例高危人群進(jìn)行胃癌篩查，共發(fā)現(xiàn)胃癌 69例，其中早期胃癌 41例 (%)。 ?高級別上皮內(nèi)瘤變：包括原上皮重度異型 (不典型 )增生和原位癌。 ?上皮內(nèi)瘤變： 2023年 WHO把上皮內(nèi)瘤變分為低級別和高級別兩個級別。 早期胃癌篩查途徑：高危人群篩查 17 169。 ?殘胃炎：畢 Ⅱ 式胃大部切除術(shù)后 10～ 15年殘胃癌發(fā)生率約 %～ %。 ?炎性息肉：多 2cm, 癌變率低。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?胃的癌前疾病 ?慢性萎縮性胃炎。 ?癌前期病變 ?指易轉(zhuǎn)變成癌組織的病理組織學(xué)變化。 早期胃癌篩查途徑：門診機(jī)會性篩查 15 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?局限性 ?我國部分醫(yī)院胃鏡檢查指征偏嚴(yán)，往往有明顯癥狀才做檢查，胃癌診斷率雖然高，但早期胃癌發(fā)現(xiàn)率低。 門診機(jī)會性篩查是目前發(fā)展中國家提高胃癌篩查率及覆蓋率的一種切實可行的方法。 ?無需額外的花費，經(jīng)濟(jì)實用。 早期胃癌篩查途徑：
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