脊髓損傷的診療ppt課件-文庫吧資料
2025-01-14 05:45本頁面
【正文】 胱區(qū)按摩加壓，排空尿液，訓練成自主膀胱，爭取早日拔去導尿管，這種方法對馬尾神經(jīng)損傷者特點有效。 目前嗅鞘細胞移植被認為是治療脊髓損傷最有前景的方法之一。 骨髓間充質干細胞取材最為方便，自體移植安全、沒有免疫排斥反應，損傷最小而且體外擴增方便迅速，基因轉染率較高。②補充缺失的神經(jīng)元和膠質細胞。①發(fā)生非穿透性脊髓損傷 3 h 內，第 1 小時用藥 30 mg／ kg 隨后每小時 5． 4 mg ／ kg， 治療 24 h；② 發(fā)生非穿透性脊髓損傷 3～ 8 h， 第 1 小時用藥 30 mg ／ kg，隨后每小時 5． 4 mg ／ kg，治療 48 h；③發(fā)生非穿透性脊髓損傷超過 8 h，禁止使用甲強龍治療；④發(fā)生穿透性脊髓損傷禁止使用甲強龍治療。 湯鋒武 13820683575 在目前治療脊髓損傷的藥物中， 療效確切、使用方便且應用廣泛的藥物是激素， 其中最具代表的是甲基強的松龍。 ③ 、高壓氧治療 ④ 、中醫(yī)康復 中醫(yī)康復包括針灸、理療、按摩等。 湯鋒武 13820683575 高壓氧治療能夠提高血氧張力，增強血中物理溶解氧量，增加脊髓組織、腦脊液含氧量和氧儲量，提高血氧彌散距離，清除氧自由基從而可減輕脊髓水腫。 湯鋒武 13820683575 六、脊髓損傷的臨床治療及并發(fā)癥治療 （一）、脊髓損傷的臨床治療 傳統(tǒng)治療 ①、 手術治療 早期脊髓內外減壓術 、結合牽引、過伸整復骨折脫位、椎間植骨融合、內固定穩(wěn)定脊柱等是目前治療脊髓損傷較理想的方法之一。 （三）、腹膜后血腫刺激植物神經(jīng)，腸蠕動減慢，出現(xiàn)腹脹、腹痛等，需與腹腔臟器損傷相鑒別。 湯鋒武 13820683575 五、脊髓損傷的臨床表現(xiàn) （一）、受傷局部疼痛，活動障礙，腰背部肌肉痙攣，不能翻身起立。 硬脊髓外、硬脊髓下和蛛網(wǎng)膜下腔出血很少引起脊髓壓迫，所以大多無須手術清除。 湯鋒武 13820683575 脊髓水腫 椎管內出血 可用充分減壓術進行治療。 湯鋒武 13820683575 湯鋒武 13820683575 脊髓橫貫性損傷 脊髓的完全離斷，屬于完全性脊髓損傷?？捎们叭肼坊蚝笕肼非谐龎浩刃圆∽儯黾顾铚p壓。 按損傷程度分： 完全損傷（神經(jīng)功能完全喪失，比如橫貫性損傷） 不完全損傷（可部分恢復或完全恢復） 湯鋒武 13820683575 典型的脊髓損傷類型 脊髓中央灰質損傷綜合征 脊髓腹側壓迫綜合征 這種損害由過伸、過屈性損傷所造成，在脊髓中央灰質中引起挫傷、出血和水腫。 入院時向接診的醫(yī)護人員交代病情及用藥情況，做好轉診患者的交接登記。冬季轉送時要注意保暖。注意觀察生命體征的變化 ,特別是注意觀察呼吸 ,保持呼吸道通暢 ,保證靜脈管道的通暢。對煩躁不安的患者應用繃帶束縛。 使用監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)測患者的生命體征。 應使患者頭部在前，腳在后，有利于減少途中顛簸，在轉運途中不可中斷急救措施。 一項簡便的繃帶牽引方法，也可用兩手在下頜部兩旁扶著牽引，適合短途輸送 急救輸送時用于維持頸部穩(wěn)定的支架，注意四面利用螺旋力量撐開頸部，保持牽引 用兩條梯形鐵絲夾板為主的頸部輸送固定方式（仿“野戰(zhàn)外科學”） 湯鋒武 13820683575 胸腰椎骨折的搬運方法 將患者抬入救護車時 轉運途中 入院交接 用真空氣墊外固定 ,三人在同側 ,一入托住頭頸部 ,另一人托住胸腰段及臀部 ,第三人托住雙下肢 ,以維持脊柱傷后位置。放平患者后頭部兩側置沙袋等物 ,將頭部沙袋以寬膠布固定 。三人搬運法 三人在病人的右側分別托住肩背部、腰臀部及雙下肢 ,在統(tǒng)一指揮下 ,協(xié)同將病人抬起移動。移到硬板后，用沙袋或折好的衣物放在頸部的兩側，加以固定。搬運時， 3～ 4人一起移動， 1人位于患者頭側托住頸部，保持中立位，防止頸部過仰，沿身體縱軸略加牽力并固定，保持頭部與軀干成一直線，其余 3人，蹲在傷員同一側， 2人平托軀干， 1人托下肢，緩慢平穩(wěn)地把傷員放在硬質擔架上。人文關懷，人性化護理，可以明顯提高醫(yī)療、護理效果。插尿管時嚴格無菌操作，引流管的位置不可高于恥骨聯(lián)合，防止逆行性感染，并記錄尿量。 護理方法： 口腔內的反流物應立即吸除；給予去枕平臥，頭偏向一側，暫禁食。吸痰操作刺激使腹壓增高，引起患者惡心，發(fā)生食物反流。 湯鋒武 13820683575 胃內容物誤吸的護理 食物反流原因： 多數(shù)外傷性脊髓損傷患者，傷前胃內儲存大量食物，加上去枕平臥位，造成腹腔臟器上移，擠壓胃部；胃內容物存于胃底、胃體、賁門甚至食管內，使患者咽喉、食管和胃處于同一水平，既不能吞咽唾液分泌物，也不利于食管對反流的胃內容物的清潔。 湯鋒武 13820683575 密切監(jiān)測生命體征 建立靜脈
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