【正文】 ? 實(shí)，疲勞許多物質(zhì)包括脂質(zhì)和脂蛋白等是在肝臟進(jìn)行加工、生產(chǎn)和分解、排泄的。 高血脂癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周?chē)芗膊?、跛行、?尿酸血癥。 ? 第 114頁(yè) 高血脂的危害 ? 大量研究資料表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險(xiǎn)因素。 第 113頁(yè) ? 繼發(fā)性高血脂癥是由于其他中間原發(fā)疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病 、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、 痛風(fēng) 、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。 第 112頁(yè) ? 高血脂的病因 ? 原發(fā)性高血脂癥 ? 高脂血癥 ，某些可能單子發(fā)生在細(xì)胞水平著名上，想買(mǎi)主要表現(xiàn)為細(xì)胞表面脂蛋白受體缺陷以及細(xì)胞內(nèi)某些酶的缺陷 (如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏 )，也可發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多及為由于基因缺陷引起。脂質(zhì)不溶或微溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂癥通常為 高脂蛋白血癥 ，即血清脂蛋白濃度升高。 第 111頁(yè) 3. 糖與高血脂癥的關(guān)系 ? 脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱(chēng)為 高血脂癥 。膽固醇攝入量每日應(yīng)該控制在 200毫 ? 克 —300毫克以下為宜。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人體健康，能夠預(yù)防心腦血管疾病。大量攝取富含 ω3的魚(yú)油可對(duì) 心血管疾病 有積極的預(yù)防作用。具有降脂功能的常見(jiàn)食品還有洋蔥、 大蒜 、香菇、 木耳 、芹菜等。 第 107頁(yè) 預(yù)防策略 ? 增加纖維膳食 ? 膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。如果血壓過(guò)高，可能導(dǎo)致血管崩裂，于是產(chǎn)生出血性心腦血管疾病。同時(shí)血栓越來(lái)越多，使血管直徑縮小。同時(shí)又沒(méi)有合理的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂類(lèi)醇類(lèi)的代謝，導(dǎo)致體內(nèi)脂類(lèi)醇類(lèi)物質(zhì)逐漸增多；加上隨著年齡增長(zhǎng)，人體分泌抗氧化物酶能力減低，導(dǎo)致體內(nèi)自由基水平升高，使血脂中的低密度脂蛋白膽固醇氧化后沉積在血管壁，久之使毛細(xì)血管堵塞，隨著時(shí)間的推移，脂類(lèi)醇類(lèi)物質(zhì)容易和體內(nèi)游離的礦物質(zhì)離子結(jié)合，形成血栓。冬季要等太陽(yáng)升起來(lái)之后再去鍛煉，此時(shí)，溫度回升，可避免機(jī)體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。 ? 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) ? 心腦血管患者不是不能運(yùn)動(dòng)，而是要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量減少也會(huì)造成血流緩慢，血脂升高。 第 105頁(yè) ? 進(jìn)補(bǔ)要適度 ? 我國(guó)民間素有冬季進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，冬季人們運(yùn)動(dòng)本來(lái)就少，加之大量進(jìn)補(bǔ)熱性食物和滋補(bǔ)藥酒，很容易造成血脂增高，誘發(fā)心腦血管疾病，因此冬季進(jìn)補(bǔ)一定要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)進(jìn)行。由于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群小，腦中風(fēng)病人的復(fù)發(fā)率與國(guó)際平均水平相比要高出 1倍！ 第 104頁(yè) 心腦血管疾病的預(yù)防方法 ? 防止栓塞 ? 血管尤其是冠狀動(dòng)脈冬季寒冷時(shí)容易收縮、痙攣，發(fā)生供血不足，并可能導(dǎo)致栓塞，要十分注意保暖。而幸存下來(lái)的患者 75%不同程度喪失勞動(dòng)能力， 40%重殘！ 我國(guó)腦中風(fēng)病人出院后第一年的復(fù)發(fā)率是 30%，第五年的復(fù)發(fā)率高達(dá) 59%。 第 102頁(yè) ? 心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)，特別是 50歲以上中老年人健康的常見(jiàn)病，即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、 完善的治療手段，仍可有 50%以上的 腦血管意外 幸存者生活不能完全自理 !全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá) 1500萬(wàn)人，居各種死因首位。隨著生活水平的提高和生活節(jié)奏的改變，被稱(chēng)為“ 富貴病 ”的“ 三高癥 ”（即高血壓、高血糖和高血脂），高血壓的老年人使用降壓藥有講究，有原則，對(duì)于老年降壓藥的選擇，隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓患病率逐漸增加。而如何使自己得糖尿病的危險(xiǎn)降到最低水平，國(guó)際上公認(rèn)，要做到“四個(gè)點(diǎn)兒”，即“多學(xué)點(diǎn)兒，少吃點(diǎn)兒，勤動(dòng)點(diǎn)兒，放松點(diǎn)兒”。 第 99頁(yè) ? 臨床表明，這些人群更容易得糖尿病：與糖尿病患者有血緣關(guān)系的家庭成員；女性有分娩巨大胎兒史（新生兒出生體重大于 4公斤）者或曾患妊娠期糖尿病者；肥胖者；高血壓、高脂血癥（主要指高甘油三酯血癥者）；曾有過(guò)高血糖或尿糖陽(yáng)性歷史者； 40歲以后，體力活動(dòng)少，營(yíng)養(yǎng)狀況好，工作負(fù)擔(dān)重或精神緊張者。研究表明：大量攝取單糖、雙糖，一則可促使肥胖率增高，從而使糖尿病增多，二則將會(huì)使許多隱性糖尿病患者，迅速轉(zhuǎn)為顯性，這在老年人群中尤為明顯。但肥胖或超重，不是糖一家的“功勞”，而是“糖類(lèi) +脂類(lèi)”作用的結(jié)果。”專(zhuān)家肯定地說(shuō)。 ? 4. 糖還參與人體多種重要的生命活動(dòng)，對(duì)調(diào)節(jié)人體的生理功能具有十分重要的意義。 ? 2. 糖是經(jīng)綠色植物光合作用合成的有機(jī)物。 可適當(dāng)增加你的食量，滿(mǎn)足 飽腹感 ，享受吃飽的樂(lè)趣，提高你的生活質(zhì)量。 減輕胰島素抵抗，增加 胰島素敏感 性。動(dòng)物性食物中含量極少。甘蔗、甜菜含量更多，可以用做制糖的原料。 第 91頁(yè) 糖在自然界中分布很廣，種類(lèi)很多，主要存在于一些植物性食物中，如谷類(lèi)、薯類(lèi)和豆類(lèi)中含量都很豐富。 ? （四）幫助肝臟解毒。 第 90頁(yè) ? 三）輔助脂肪氧化。由糖和蛋白持構(gòu)成的糖蛋白還是骨胳、肌腱粘液，眼球玻璃體和角膜的重要成分。糖是構(gòu)成人體組織的重要原料。在我國(guó)人民的膳食中，糖供給的熱能占人體每日所需熱能的 70%左右。 ? 一）供給熱能。概括糖類(lèi)化學(xué)性質(zhì)的簡(jiǎn)繁和不同性質(zhì)，可分為單糖、雙糖和多糖三類(lèi)。在大多數(shù)的糖分子中，除了碳元素外，氫與氧的比例恰好是二比一，同水一樣，因此糖又稱(chēng)為碳水化合物。糖是人體所需的重要營(yíng)養(yǎng)素。 第 85頁(yè) １ .糖類(lèi) ２ .脂肪 ３ .蛋白質(zhì) ４ .維生素 ５ .礦物質(zhì)（無(wú)機(jī)鹽） ６ .水 人體所需要的七大營(yíng)養(yǎng)素 第 86頁(yè) 第一章 三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 第一節(jié) 糖的組成及生理功能 ? 糖是人體熱能最經(jīng)濟(jì)最主要的來(lái)源，人體所需要熱能的百分之七十左右，由糖供給，糖也是構(gòu)成人體組織的重要成分，血液中的葡萄糖（即血糖），乳汁中的乳糖，糖與其它物質(zhì)結(jié)合而成的核糖糖蛋白、糖脂素、是構(gòu)成細(xì)胞和組織，調(diào)節(jié)生理機(jī)能不可缺少的物質(zhì)。變化的特點(diǎn)是糧食在膳食中的比重逐年下降，動(dòng)物性食物成倍增長(zhǎng)。 ? 據(jù)聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織統(tǒng)計(jì)，上世紀(jì) 80年代中期這些國(guó)家的人均能量攝入量為2022～ 2300kcal 、蛋白質(zhì) 50g左右、脂肪 30～ 40g，能量勉強(qiáng)滿(mǎn)足需要，蛋白質(zhì)、脂肪攝入不足，營(yíng)養(yǎng)缺乏病仍然是這些國(guó)家的嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題。 盡管膳食質(zhì)量比較好 ， 但營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 。 谷物消費(fèi)量人均僅 160～190g/d；動(dòng)物性食物 ， 肉類(lèi)約 280g/d、奶及奶制品 300～ 400g/d以上 、 蛋類(lèi) 40 g/d左右 。1984年 ， 人均肉類(lèi)消費(fèi)量 62g/d、牛奶及奶制品 168g/d、 雞蛋 39g/d、魚(yú)貝類(lèi) 95g/d， 動(dòng)物蛋白質(zhì)攝入量占蛋白質(zhì)攝入量的 45%， 水產(chǎn)品蛋白質(zhì)又占動(dòng)物蛋白質(zhì)攝入量的 50% 第 79頁(yè) （ 3） 能量攝入量低于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家 ，1984年 2594kcal,近幾年仍處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài) ， 蛋白質(zhì) 83g/d， 無(wú)大變化 ， 脂肪增加較多 ， 為 81g/d， 但仍低于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家 ， 碳水化合物 、 蛋白質(zhì) 、 脂肪分別占總能量的 %、 %、%， 膳食結(jié)構(gòu)總體上仍是比較合理的 。 第 75頁(yè) 第 76頁(yè) ? 當(dāng)今世界各國(guó)的膳食結(jié)構(gòu)大體上可以分為三種類(lèi)型： ? 動(dòng)、植物比較均衡； ? 高動(dòng)物、低植物； ? 高植物、低動(dòng)物 第 77頁(yè) 第一種類(lèi)型動(dòng) 、 植物性食物消費(fèi)量比較均衡 ， 能量 、 蛋白質(zhì) 、 脂肪 、 碳水化合物攝入量基本符合營(yíng)養(yǎng)要求 ， 膳食結(jié)構(gòu)比較合理 ， 以日本人的膳食為代表 。包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)、維生素、礦物質(zhì)和水六大類(lèi)。這一獲得與利用食物的過(guò)程，稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng) 。 第 72頁(yè) 二、營(yíng)養(yǎng)的概念 人類(lèi)跨入 21世紀(jì)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的要求也將提升到一個(gè)新的高度。特別應(yīng)該指出的是脂肪攝入最多體力活動(dòng)最少的人，患上述各種慢性病的機(jī)會(huì)最多 . 第 70頁(yè) ? 第三部分 擬采取的措施 為實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的戰(zhàn)略目標(biāo)，根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，從國(guó)情出發(fā)，從急需入手，以不失時(shí)機(jī)和分類(lèi)指導(dǎo)為原則，將從政策支持、市場(chǎng)指導(dǎo)和群眾教育三方面加強(qiáng)居民營(yíng)養(yǎng)改善和慢性病預(yù)防工作：第一，加強(qiáng)政府的宏觀指導(dǎo)，盡快制定相關(guān)法規(guī)，將國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康改善工作納入國(guó)家與地方政府的 十一 .五 發(fā)展規(guī)劃； 第 71頁(yè) ? 第二，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè)、食品加工、銷(xiāo)售流通等領(lǐng)域的科學(xué)指導(dǎo)，發(fā)揮其在改善營(yíng)養(yǎng)與提高人民健康水平中的重要作用；第三，加強(qiáng)公眾教育，倡導(dǎo)平衡膳食與健康生活方式，提高居民自我保健意識(shí)和能力。值得注意的是，血脂異常患病率中、老年人相近，城鄉(xiāng)差別不大。不同類(lèi)型的血脂異?，F(xiàn)患率分別為：高膽固醇血癥%，高甘油三酯血癥 %，低高密度脂蛋白血癥 %。與 1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升 97%，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長(zhǎng)。與1996年糖尿病抽樣調(diào)查資料相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由 %上升到 %、中小城市由 %上升到 % 第 66頁(yè) 第 67頁(yè) 超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì) 我國(guó)成人超重率為 %，肥胖率為%，估計(jì)人數(shù)分別為 6 000多萬(wàn)。估計(jì)全國(guó)糖尿病現(xiàn)患病人數(shù) 2 000多萬(wàn)，另有近 2 000萬(wàn)人空腹血糖受損。 ? 我國(guó)人群高血壓知曉率為 %，治療率為 %，控制率為 %；與 1991年的 %、 %和 %相比有所提高，但仍處于較差水平。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。全國(guó)城鄉(xiāng)鈣攝入量?jī)H為 391毫克，相當(dāng)于推薦攝入量的 41% 第 62頁(yè) ? （ 三）慢性非傳染性疾病患病率上升迅速 ? 高血壓患病率有較大幅度升高 ? 我國(guó) 18歲及以上居民高血壓患病率為 %，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù) 億多。我國(guó)居民貧血患病率平均為 %； 2歲以?xún)?nèi)嬰幼兒、 60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為 %、 %和 %。生長(zhǎng)遲緩率以 1歲組最高，農(nóng)村平均為 %，貧困農(nóng)村則高達(dá) %，說(shuō)明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問(wèn)題十分突出。 第 60頁(yè) ? （二） 一些營(yíng)養(yǎng)缺乏病依然存在。城市居民谷類(lèi)食物供能比僅為 47%，明顯低于 5565%的合理范圍。畜肉類(lèi)及油脂消費(fèi)過(guò)多，谷類(lèi)食物消費(fèi)偏低。城市男性由 1992年的 %下降到%；城市女性由 %下降到%；農(nóng)村男性由 %下降至%；農(nóng)村女性由 %下降至%。5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率為 %，比1992年下降 55%，其中城市下降 74%，農(nóng)村下降 51%；兒童低體重率為 %，比 1992年下降 57%， ? 其中城市下降 70%， ? 農(nóng)村下降 53%。但與城市相比，農(nóng)村男性平均低 ，女性平均低 。嬰兒平均出生體重達(dá)到3309克，低出生體重率為 %，已達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平。（詳見(jiàn)表 1， 2）。城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食物分別由 1992年的人均每日消費(fèi) 210克和 69克上升到 248克和 126克。 一、居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況明顯改善 第 54頁(yè) ? （一） 居民膳食質(zhì)量明顯提高。所有質(zhì)控結(jié)果表明，本次調(diào)查各個(gè)環(huán)節(jié)均達(dá)到方案設(shè)計(jì)的質(zhì)控要求。 第 51頁(yè) 第 52頁(yè) 2022年 810月在北方地區(qū)， 2022年 912月在南方地區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查； 2022年 18月完成各類(lèi)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和數(shù)據(jù)錄入； 2022年512月完成數(shù)據(jù)清理和數(shù)據(jù)庫(kù)建立； 2022年 17月完成數(shù)據(jù)分析報(bào)告。為保證孕婦、乳母、嬰幼兒和 12歲及以下兒童的調(diào)查人數(shù)，以滿(mǎn)足各組樣本量的要求，在樣本地區(qū)適當(dāng)補(bǔ)充調(diào)查人數(shù)，本次調(diào)查總計(jì) 272023人 。 第 49頁(yè) ? 二、調(diào)查方法與內(nèi)容 按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及類(lèi)型將全國(guó)各縣（市、區(qū)）劃分為大城市、中小城市、一類(lèi)農(nóng)村、二類(lèi)農(nóng)村、三類(lèi)農(nóng)村、四類(lèi)農(nóng)村，共 6類(lèi)地區(qū)。 ? 第 48頁(yè) ? 本次調(diào)查正值我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的重要時(shí)期。調(diào)查覆蓋全國(guó) 31個(gè)省 /自治區(qū) /直轄市 (不含香港、澳門(mén)特別行政區(qū)及臺(tái)灣 )，對(duì)全國(guó)和不同類(lèi)型地區(qū)具有良好的代表性。 第 47頁(yè) ? 這是我國(guó)首次進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)與健康綜合性調(diào)查。由于近十年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展，一方面為消除營(yíng)養(yǎng)缺乏和改善居民健康提供了經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)基礎(chǔ)， 第 46頁(yè) ? 另一方面也導(dǎo)致了膳食結(jié)構(gòu)、生活方式和疾病譜的變化。 第 44頁(yè) 世界上許多國(guó)家，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家均定期開(kāi)展國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，及時(shí)頒布調(diào)查結(jié)果，并據(jù)此制定和評(píng)價(jià)相應(yīng)的社會(huì)發(fā)展政策，以改善國(guó)民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)