【正文】 氏半固體保存培養(yǎng)基中 ?標(biāo)本與保存液比例約為 1∶5 治療原則 ? 一般及對(duì)癥治療 ： 繼續(xù)飲食，積極補(bǔ)液，對(duì)癥支持， 尤其注意改善中毒癥狀及糾正水電解質(zhì)的平衡失調(diào) ?病原治療 ：針對(duì)引起腹瀉的病原體，必要時(shí)給予相應(yīng)的病原治療 諾瓦克病毒腸炎 ? 諾瓦克病毒是一組 杯狀病毒屬 的病毒，也稱之為“ 諾如病毒 ”。 ? 除霍亂外 屬于此類腹瀉的，還有 腸產(chǎn)毒性大腸桿菌 腸炎、 致瀉性弧菌 腸炎、 非 O1/非 O139霍亂弧菌 腸炎、 輪狀病毒 腸炎、 隱孢子蟲(chóng) 腸炎，以及常以食物中毒形式出現(xiàn)的 臘樣芽胞桿菌腹瀉 ，金黃色葡萄球菌腹瀉 等 炎癥性腹瀉 ? 病原體侵襲上皮細(xì)胞，引起炎癥而致的腹瀉 ? 常伴有 發(fā)熱 ，糞便多為 粘液便 或 粘液血便 ，糞便的顯微鏡檢查見(jiàn)有 較多的紅、白細(xì)胞 ? 屬于此類感染性腹瀉的 除細(xì)菌性痢疾外 ，還有 侵襲性 大腸桿菌腸炎、 腸出血性 大腸桿菌腸炎、彎曲菌 腸炎、 小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌 腸炎等 診斷標(biāo)準(zhǔn) ?流行病學(xué)資料 ?臨床表現(xiàn) ?實(shí)驗(yàn)室檢查 ?排除其他疾病 流行病學(xué)資料 ? 一年四季均可發(fā)病，一般 夏秋季 多發(fā) ? 有不潔飲食（水）和 /或與腹瀉病人、腹瀉動(dòng)物、帶菌動(dòng)物接觸史，或有去不發(fā)達(dá)地區(qū)旅游史 ? 如為食物源性則常為集體發(fā)病及有共進(jìn)可疑食物史 ? 某些沙門菌（如鼠傷寒沙門菌等）、腸致病性大腸桿菌（ EPEC）、輪狀病毒和柯薩奇病毒等感染可在醫(yī)院產(chǎn)房嬰兒室、兒科病房、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生暴發(fā)或流行 臨床表現(xiàn) ? 腹瀉，大便每日 ≥ 3次，糞便的性狀異常，可為稀便、水樣便 ,亦可為粘液便、膿血便 ? 可伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱及全身不適等 ? 病情嚴(yán)重者，大量丟失水分引起脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 糞便常規(guī)檢查 ：糞便可為稀便、水樣便、粘液便、血便、或膿血便。 ）成人可流行 其他病原體引起的腹瀉 ?賈第蟲(chóng)病 是由 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng) 所致，以兒童多見(jiàn) ，多在 夏秋 季發(fā)病。如果有腹瀉，常次數(shù)較少， 3至 6次左右，常有腹鳴，大便呈稀糊狀，量多，有時(shí)因混有膽汁而呈黃綠色。 ? 諾瓦病毒也成為腹瀉的主要病原體之一 ※ 必須洗手！ 腹瀉的發(fā)病部位與特點(diǎn) ? 大腸： 腹瀉主要取決于大腸的蠕動(dòng)、分泌和吸收。 感染性腹瀉 ?感染性腹瀉 可由病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲(chóng)等多種病原體引起，其流行面廣，發(fā)病率高，是危害人民身體健康的重要疾病 ? 病原體數(shù)十種多，以細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)為主。 ?腹瀉： 是消化道內(nèi)水分和電解質(zhì)的積聚和排出，表現(xiàn)為便次增多及糞便稀釋度降低，排便超過(guò) 3次 /天或排便量超過(guò) 200300/d。飲食健康規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)均有利于身體的康復(fù)。 ? 【 注意事項(xiàng) 】 ：為達(dá)到最佳效果，服用水蘇糖期間應(yīng)避免生、冷、辛、辣、硬、油膩等刺激性食物，盡量不飲酒，不吸煙。 水蘇糖的服用方法和注意事項(xiàng) ? 【 用法及用量 】 ：一日 2次，一次一袋，溫開(kāi)水沖服。 糖尿病朋友大可放心服用，本品不是通俗意義上的糖，是一種膳食纖維，人體本身無(wú)法吸收，是有益菌的營(yíng)養(yǎng)源，了解的糖友都放心可作為一種甜味劑來(lái)服用。 沖服時(shí)，請(qǐng)先放入水蘇糖，再倒入溫開(kāi)水。 沒(méi)有癥狀、或用后已經(jīng)改善病情者，建議一次一袋，一日一次。飲食健康規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)均有利于身體的康復(fù)。 ? 【 注意事項(xiàng) 】 ：為達(dá)到最佳效果，服用水蘇糖期間應(yīng)避免生、冷、辛、辣、硬、油膩等刺激性食物，盡量不飲酒，不吸煙。 水蘇糖的服用方法和注意事項(xiàng) ? 【 用法及用量 】 ：一日 2次，一次一袋，溫開(kāi)水沖服。另外，還可改善嬰幼兒的胃腸道功能，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助形成軟便，從而可治療嬰幼兒功能性便秘。 正分子 80水蘇糖對(duì)胃病的原理 ? 正分子與胃病 —— 必須清理“幽門螺旋桿菌”的繁殖溫床 1. 正分子水蘇糖以 40104倍的速度重組生物屏障，超強(qiáng)抑制有害菌的繁殖； 2. 正分子幫助人體鑄建生物菌群膜，防抗胃病重現(xiàn)，除胃痛、胃酸更徹底！ 80水蘇糖對(duì)嬰幼兒具有的優(yōu)點(diǎn) ①不被人體消化吸收，具有低甜度、低熱量的特點(diǎn)； ②不被口腔中的鏈球菌利用，也不被口腔酶分解，所以其具有防齲齒功能； ③以 40倍遞增的速度選擇性增殖腸道內(nèi)雙歧桿菌等有益菌，抑制有害菌，調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡，改善腸道功能，預(yù)防腹瀉、便秘； ④增強(qiáng)嬰幼兒免疫力； ⑤促進(jìn)鈣、鎂、鋅等礦物質(zhì)的吸收及蛋白質(zhì)的消化吸收； ⑥有利于機(jī)體合成 B族維生素。 ? 對(duì)嬰幼兒的突出貢獻(xiàn) ? 1． 80水蘇糖可以有效防止并緩解嬰幼兒便秘及腹瀉，抑制腸道疾病 ? 2． 80水蘇糖可以全面增強(qiáng)嬰幼兒的免疫能力，提高嬰幼兒的機(jī)體抗病力 正分子 80水蘇糖對(duì)腸炎的原理 ? 慢性腸炎： 腸炎的根本原因：有益菌大量減少，有害菌大量繁殖； ? 腸炎難愈的原因： 1. 西藥 —— 廣譜抗菌，通殺菌群； 2. 中藥 —— 調(diào)理緩慢，遙不可及 ? 正分子與慢性腸炎 1. 水蘇糖 以 40103倍的速度增殖雙歧桿菌 ，靶向性的到達(dá)腸道的深層部位，調(diào)節(jié)腸胃菌群平衡，重組自然的、良性的微生態(tài)環(huán)境。 ? 水蘇糖能促進(jìn)形成有益菌在消化道內(nèi)的優(yōu)勢(shì)菌地位，抑制產(chǎn)氣產(chǎn)酸梭狀芽孢桿菌等腐敗菌的生產(chǎn) ? 另外產(chǎn)生大量生理活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)腸道 pH值、滅殺致病菌，阻遏腐敗產(chǎn)物生成，抑制內(nèi)源致癌物的產(chǎn)生和吸收，并且分解衍生出多重免疫功能因子。 ? 同時(shí)水蘇糖使雙歧桿菌快速自然繁殖，抑制有害致病菌生長(zhǎng)入侵，恢復(fù)腸內(nèi)菌群微生態(tài)平衡，腸胃功能保持旺盛健康，潤(rùn)澤肌膚。 ? 臨床觀察：應(yīng)用水蘇糖治療大便干結(jié)（便秘），治愈率高，總有效率達(dá)到 %；起效快， 3天效率達(dá)到 80%以上；對(duì)身體沒(méi)有任何不良作用，可以達(dá)到安全治療大便干結(jié)（便秘）的目的。 ?80水蘇糖 是由國(guó)家發(fā)酵工業(yè)研究院研制的一種 功能性低聚糖 ，是一種 膳食纖維 ，通過(guò) 對(duì)有益菌提供營(yíng)養(yǎng)源 來(lái)平衡胃腸消化吸收，清除腸道垃圾，潤(rùn)腸通便，排毒養(yǎng)顏，改善人體消化系統(tǒng)，對(duì)兒童食欲低下和便秘也有非常好的效果。 80水蘇糖來(lái)源于一種叫做地靈的植物，地靈是生長(zhǎng)在我國(guó)西部半干旱、半沙化土壤中的特殊植物，對(duì)人體有多種保健功效，延年益壽，是我國(guó)新疆克拉瑪依長(zhǎng)壽地區(qū)人們經(jīng)常食用的一種稀有蔬菜。由于其調(diào)節(jié)腸道之功效，快速構(gòu)建腸道微生態(tài)平衡，無(wú)論在嬰兒，老人，還是新生畜禽可以防止和治療腹瀉，便秘。 什么是微生態(tài)制劑 ? 所謂微生態(tài)制劑 ， 是利用正常微生物或促進(jìn)微生物生長(zhǎng)的物質(zhì)制成的活的微生物制劑。厭氧菌中的雙歧桿菌、擬桿菌、乳酸桿菌量明顯減少，腸球菌也減少。 如 嬰幼兒腹瀉 ，原因可能為 消化不良 、慢性遷延性腹瀉。 ?大腸桿菌、厭氧菌和腸球菌是 成人糞便中主要菌群 ， 產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌多為 過(guò)路菌，此外還有少量芽胞菌和酵母 菌。芽胞桿菌小于 5%。成人糞便標(biāo)本中各類菌正常比例范圍 : ?革蘭陰性桿菌 :50%60%,革蘭陽(yáng)性桿菌 :40%50%,革蘭陽(yáng)性球菌 :5%15%,革蘭陰性球菌 :3%10%。如大腸桿菌由大腸轉(zhuǎn)移到呼吸道或膽道。 II度失調(diào) ：細(xì)菌比例嚴(yán)重失調(diào)，原因去除后仍 不能恢復(fù)的 失調(diào)。 ?菌群失調(diào)主要包括：質(zhì)的失調(diào)、量的失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移。正常菌群可作為抗原刺激，促進(jìn)機(jī)體免疫機(jī)能的成熟；相反，腸道菌群作為條件致病菌 具有潛在的致病作用 ※ 具有 促癌 （食物多含硝酸鹽、大腸桿菌產(chǎn)生硝酸鹽還原酶作用下、亞硝酸鹽） 和抑癌 作用 （雙歧桿菌、大腸桿等作用） 因?yàn)槟c菌群分解和代謝產(chǎn)物具有某些促癌作用，而另一些細(xì)菌則具有抑癌作用。 腸道菌群其他作用 ※ 腸道菌群具有生物拮抗作用，阻止了致病菌的生長(zhǎng)繁殖 ※ 腸道菌群具有 免疫賦活 作用。 ※ 大腸桿菌還能產(chǎn)生 維生素 K，乳酸鏈球菌還能產(chǎn)生維生素 C。 ※ 實(shí)驗(yàn)證明， 雙歧桿菌 還參與 鐵離子、維生素 D的吸收 。 腸道菌群的主要生理作用： ※ 腸道菌群參與了人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收過(guò)程。專性厭氧菌過(guò)度繁殖反過(guò)來(lái)抑制需氧菌生長(zhǎng)，進(jìn)一步抑制厭氧菌自身繁殖 胃腸道的正常菌群 可分為需氧菌、兼性菌和厭氧菌。包括雙歧桿菌、梭狀芽孢桿菌和擬桿菌。 ? 胃內(nèi)能被培養(yǎng)的細(xì)菌含量 通常小于 103CFU/ml，主要是 相對(duì)耐酸 的菌種 ? 革蘭氏陽(yáng)性的需氧菌占優(yōu)勢(shì) ，常見(jiàn)細(xì)菌有 鏈球菌、葡萄球菌、乳桿菌、真菌和少量厭氧菌（包括消化鏈球菌、梭狀芽孢桿菌和擬桿菌） ? 小腸內(nèi)正常菌群的組成： 細(xì)菌相對(duì)比結(jié)腸少的原因： 胃酸和膽汁酸的滅菌作用 小腸強(qiáng)有力蠕動(dòng)的清掃作用 腸粘膜分泌 IgA及粘液的殺菌作用 小腸 回腸起始部位以上 細(xì)菌群為 104CFU/ml以下 小腸的下段特別是 回腸末端 細(xì)菌上升到107CFU/ml以上。 表層 為 需氧的大腸桿菌和腸球菌 。 深層 主要分布有 雙歧桿菌和厭氧乳酸桿菌 。 ?胃腸道生態(tài)空間（胃、小腸、大腸）目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌 50多屬， 800多種。 分為初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告 。 ?510月份對(duì)于疑似病例采便送檢不低于 20%。 四、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告 ? 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)或責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病例、確診病例以及病原攜帶者， 應(yīng)于 2小時(shí)內(nèi) 通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。消毒液配制要正確，投放要科學(xué)；病家消毒應(yīng)遵守由外到里，由上到下的原則。切忌零打碎敲。 二、腸道傳染病防控措施 疫點(diǎn)、疫區(qū)處理應(yīng)遵循以下原則： 各項(xiàng)措施應(yīng)做到 迅速、徹底、全面 。 疫點(diǎn)、疫區(qū)處理 應(yīng)堅(jiān)持 “ 早、小、嚴(yán)、實(shí) ”的原則。 二、腸