【正文】 兒童及年輕人 居多， 病例主要是婦女 ，時間集中在 3~6月 ； 根據(jù)分布特征， 深入調(diào)查生活習(xí)慣發(fā)現(xiàn) ，兒童、婦女喜愛的特殊食物 —— 曬干的發(fā)酵饅頭 “米送乎乎” 中存在的 肉毒桿菌 。 ★描述疾病或健康狀況的分布 ★發(fā)現(xiàn)病因線索 ★確定高危人群 ★對疾病監(jiān)測、預(yù)防接種效果及其他資料的質(zhì)量評價 用途 發(fā)現(xiàn)病因線索 20世紀(jì) 40~50年代，新疆察布查爾錫伯族人中發(fā)生一種疾病，稱 察布查爾病 ，主要臨床表現(xiàn)是精神不振、頭暈、上眼瞼下垂、復(fù)視、眼球運動不良、吞咽困難、失語，但不發(fā)熱，意識清楚， 病死率高達(dá) %，原因不明，發(fā)病多在春耕季節(jié)，嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)，以致該病在當(dāng)?shù)匾鹂只拧? 調(diào)查結(jié)果 分組特征 感染率（ %） 分組特征 感染率（ %） 該人群 (性病門診病人 ) 梅毒患者 男 淋病患者 女 100%使用安全套 漢族 從未使用安全套，且有付錢性行為者 維族 分 析 性傳播 正在成為新疆艾滋病傳播的一種不可忽視的途徑； 有必要對 高危人群 進(jìn)行 血清學(xué)和行為學(xué)監(jiān)測 ，以 掌握流行情況 ； 應(yīng)該采取必要的干預(yù) 措施控制艾滋病的進(jìn)一步傳播。 概念： 研究特定時點或期間和特定范圍內(nèi)人群中的 有關(guān)因素 與 疾病或健康狀況的關(guān)系 。 一般人口學(xué)資料 核實診斷 確定發(fā)病時間、地點、方式 追查傳染源、傳播因素或發(fā)病因素 確定疫源地的范圍和接觸者 案 例 1859年冬，德國醫(yī)生 Zenker診治了一名“傷寒”患者，女性，旅館服務(wù)員，圣誕節(jié)發(fā)病， 1月 20日就診，一周后不治身亡。 一、個案調(diào)查 是指對個別發(fā)生的病例、病例的家庭及其周圍環(huán)境進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查。 是 流行病學(xué)調(diào)查的第一步 。 該結(jié)果 比霍亂弧菌的分離早 30年 。 長期趨勢 （ 長期變異 ） 定義 對疾病動態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察，探討疾病的病原體、臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率等的變化或它們同時發(fā)生的變化情況。 有效的預(yù)防措施可以改變疾病的周期性規(guī)律。 自然災(zāi)害及人為造成的環(huán)境污染 季節(jié)性 定義 指疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象。 非傳染性疾病 1972年 7～ 10月間上海市桑毛蟲皮炎。 研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時應(yīng)考慮 職業(yè)分布不同導(dǎo)致感染或 暴露于致病因素的機會不同 暴露機會與勞動環(huán)境有關(guān) 職業(yè)反映勞動者所處的社會經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平 各職業(yè)體力 勞動強度 和 精神緊張程度 不同 流動人口 傳染病暴發(fā)流行的高危人群 疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病傳播紐帶 對傳播性傳播疾病起不可忽視作用 給 兒童計劃免疫 的落實增加難度 （二）時間分布 短期波動 季節(jié)性 周期性 長期趨勢 短期波動 以日、周、月計數(shù)的短期觀察數(shù)據(jù) ,短期波動的含義與暴發(fā)相近。 急性傳染病 隨年齡增長發(fā)病率有減少趨勢。 人群分布 時間分布 地區(qū)分布 三、疾病分布的形式 疾病分布 概念 研究疾?。ɑ蚪】禒顟B(tài)）的分布，就是要不斷地或經(jīng)常地收集資料，分析描述這種連續(xù)的動態(tài)過程，即不同地區(qū)，不同人群和不同時間中發(fā)生的態(tài)勢。 有時疾病迅速蔓延可跨越省界、國界甚至洲界，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時，稱 大流行 。 傳染病 病人多有相同的傳染源或傳播途徑，如托幼機構(gòu)的麻疹。 適用于描述范圍較大人群某病的流行強度。 某時期內(nèi)因某病死亡人數(shù) 病死率 = ———————————— 100% 同期患某病的人數(shù) 應(yīng) 用 表明疾病的嚴(yán)重程度 反映醫(yī)療水平 多用于急性傳染病 ，較少用于慢性病 生存率 定義 指接受某種治療的病人或某病患者中，經(jīng)若干年 隨訪 （通常為 5 年）后，尚存活病人所占的比例。 某期間內(nèi)（因某?。┧劳隹倲?shù) 死亡率 = —————————————— K 同期平均人口數(shù) K=100%,1000‰ ，或 10000/萬 粗死亡率 死于所有原因的死亡率， 死亡專率 按不同特征分別計算的死 亡率，如年齡、性別、職 業(yè)、民族、種族、婚姻狀 況及病因等。 時點患病率 按觀察時間 期間患病率 某一時點一定人口中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù) 時點患病率 = ——————————————— K 該時點人口數(shù)（被觀察人數(shù)） 某觀察期間一定人口中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù) 期間患病率 = ———————————————— K 同期的平均人口數(shù)（被觀察人數(shù)） K=100%,1000/千，或 10000/萬 影響因素 患病率升高的因素 患病率降低的因素 病程延長 病程縮短 發(fā)病率升高 發(fā)病率下降 病例遷入 病例遷出 健康者遷出 健康者遷入 診斷水平提高 治愈率提高 報告率提高 病死率提高 未治愈者壽命延長 易感者遷入 發(fā)病率和患病率的關(guān)系 患病率 死亡 恢復(fù) 發(fā)病率 應(yīng) 用 病程較長的 慢性病流行情況 評價疾病對人群健康影響的程度 為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃 、 估計醫(yī)院床位周轉(zhuǎn) 、 衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量等提供科學(xué)的依據(jù) 現(xiàn)況調(diào)查的常用指標(biāo) 感染率 定義 在調(diào)查時受檢查的人群中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。 續(xù)發(fā)率＝ ——————————————— 100％ 易感接觸者總?cè)藬?shù) 潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù) 應(yīng) 用 常用于家庭 、 集體宿舍或幼兒園的班組發(fā)生傳染病時的流行病學(xué)調(diào)查 。 發(fā)病率 = —————————————— K K=100%,1000/千，或 10000/萬 一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù) 同時期暴露人口數(shù) 分子與分母的確定 分子 一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù) 分母 指觀察地區(qū)內(nèi)可能發(fā)生該病的人群，多用該地區(qū)該時間內(nèi)的平均人口數(shù) ①該年 7月 1日 0時人口代替 ②（年初人口數(shù)＋年終人口數(shù)）／ 2