【正文】 某觀察期間一定人口中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù) 期間患病率 = ———————————————— K 同期的平均人口數(shù)（被觀察人數(shù)） K=100%,1000/千，或 10000/萬(wàn) 影響因素 患病率升高的因素 患病率降低的因素 病程延長(zhǎng) 病程縮短 發(fā)病率升高 發(fā)病率下降 病例遷入 病例遷出 健康者遷出 健康者遷入 診斷水平提高 治愈率提高 報(bào)告率提高 病死率提高 未治愈者壽命延長(zhǎng) 易感者遷入 發(fā)病率和患病率的關(guān)系 患病率 死亡 恢復(fù) 發(fā)病率 應(yīng) 用 病程較長(zhǎng)的 慢性病流行情況 評(píng)價(jià)疾病對(duì)人群健康影響的程度 為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃 、 估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn) 、 衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量等提供科學(xué)的依據(jù) 現(xiàn)況調(diào)查的常用指標(biāo) 感染率 定義 在調(diào)查時(shí)受檢查的人群中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。 感染率＝陽(yáng)性人數(shù) /受檢人數(shù) 100% 應(yīng) 用 評(píng)價(jià)人群健康狀況 研究 傳染病或寄生蟲病 的感染情況、流行態(tài)勢(shì)和分析防治工作的效果 為制定防治措施提供依據(jù) 死亡率 病死率 生存率 （三）死亡指標(biāo) 死亡率 定義 在一定期間內(nèi)，一定人口中，死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。 某期間內(nèi)（因某病）死亡總數(shù) 死亡率 = —————————————— K 同期平均人口數(shù) K=100%,1000‰ ，或 10000/萬(wàn) 粗死亡率 死于所有原因的死亡率， 死亡專率 按不同特征分別計(jì)算的死 亡率，如年齡、性別、職 業(yè)、民族、種族、婚姻狀 況及病因等。 死亡率 應(yīng) 用 衡量某一時(shí)期，一個(gè)地區(qū)人口死亡危險(xiǎn)性大小 反映一個(gè)地區(qū)不同時(shí)期 人群的健康狀況 和 衛(wèi)生保健工作的水平 為衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù) 探討病因和評(píng)價(jià)防治措施 病死率 定義 一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者的比例。 某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù) 病死率 = ———————————— 100% 同期患某病的人數(shù) 應(yīng) 用 表明疾病的嚴(yán)重程度 反映醫(yī)療水平 多用于急性傳染病 ，較少用于慢性病 生存率 定義 指接受某種治療的病人或某病患者中，經(jīng)若干年 隨訪 （通常為 5 年）后，尚存活病人所占的比例。 %100??年的病例數(shù)隨訪滿年尚存活的病例數(shù)隨訪滿生存率nn應(yīng) 用 反映疾病的危害程度 評(píng)價(jià)某種治療的 遠(yuǎn)期療效 常用于慢性病研究 散發(fā) 暴發(fā) 流行 二、 疾病流行的強(qiáng)度 （一）散發(fā) 定義 指 發(fā)病率呈歷年的一般水平 ，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系，散在發(fā)生。 適用于描述范圍較大人群某病的流行強(qiáng)度。 散發(fā)原因 疾病常年流行或因預(yù)防接種使人群維持一定的免疫水平 隱性感染為主的疾病 傳播機(jī)制不易實(shí)現(xiàn)的傳染病 潛伏期長(zhǎng)的傳染病 （二） 暴 發(fā) 定義 指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中， 短時(shí)間內(nèi) 突然出現(xiàn)很多 癥狀相似的病人 。 傳染病 病人多有相同的傳染源或傳播途徑，如托幼機(jī)構(gòu)的麻疹。 非傳染性疾病 如食物中毒 （三） 流行 定義 指某病在某地區(qū) 顯著超過 該病 歷年發(fā)病率水平 。 有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越省界、國(guó)界甚至洲界，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱 大流行 。 如流感、霍亂的世界大流行。 人群分布 時(shí)間分布 地區(qū)分布 三、疾病分布的形式 疾病分布 概念 研究疾病（或健康狀態(tài)）的分布，就是要不斷地或經(jīng)常地收集資料，分析描述這種連續(xù)的動(dòng)態(tài)過程，即不同地區(qū)，不同人群和不同時(shí)間中發(fā)生的態(tài)勢(shì)。 何地發(fā)病 （ 死亡 ） 率高 /低 ? 何時(shí)發(fā)病 （ 死亡 ） 率高 /低 ? 何人群發(fā)病 （ 死亡 ） 率高 /低 ? 年 齡 性 別 職 業(yè) 宗 教 流動(dòng)人口 （一）人群分布 年齡 年齡與疾病之間的關(guān)聯(lián)比其他因素的作用都強(qiáng) 隨著年齡的增長(zhǎng) ， 幾乎大部分疾病的發(fā)生頻率都顯著變化 慢性病 隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有增長(zhǎng)趨勢(shì)。 急性傳染病 隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有減少趨勢(shì)。 性 別 疾病的死亡率存在明顯性別差異 各年齡別死亡率男性均高于女性 男女發(fā)病率存在明顯差別 不詳%女%男%中國(guó)累積報(bào)告的 HIV感染者按性別分布圖 1985－ 疾病分布出現(xiàn)性別差異的原因 男女 接觸致病因素的機(jī)會(huì) 不同 與兩性的解剖、生理特點(diǎn)及內(nèi)分泌代謝等生物性差異有關(guān) 生活方式、嗜好不同 職 業(yè) 不同的 物理因素 、 化學(xué)因素 、 生物因素 及 職業(yè)精神緊張 ，均可導(dǎo)致疾病分布不同。 研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮 職業(yè)分布不同導(dǎo)致感染或 暴露于致病因素的機(jī)會(huì)不同 暴露機(jī)會(huì)與勞動(dòng)環(huán)境有關(guān) 職業(yè)反映勞動(dòng)者所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平 各職業(yè)體力 勞動(dòng)強(qiáng)度 和 精神緊張程度 不同 流動(dòng)人口 傳染病暴發(fā)流行的高危人群 疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病傳播紐帶 對(duì)傳播性傳播疾病起不可忽視作用 給 兒童計(jì)劃免疫 的落實(shí)增加難度 （二）時(shí)間分布 短期波動(dòng) 季節(jié)性 周期性 長(zhǎng)期趨勢(shì) 短期波動(dòng) 以日、周、月計(jì)數(shù)的短期觀察數(shù)據(jù) ,短期波動(dòng)的含義與暴發(fā)相近。 暴 發(fā) 較小范圍 區(qū)別 短期波動(dòng) 較大數(shù)量人群 傳染病 食用污染食物引起的上海甲型肝炎暴發(fā)。 非傳染性疾病 1972年 7～ 10月間上海市桑毛蟲皮炎。 1952年 12月上旬倫敦大霧僅一周，支氣管炎的死亡人數(shù)就較前一周超出 ，全部死亡高出 。 自然災(zāi)害及人為造成的環(huán)境污染 季節(jié)性 定義 指疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象。 嚴(yán)格的季節(jié)性 ：蟲媒傳播疾病，如乙腦 季節(jié)性升高 ：呼吸道、腸道傳染病 圖 212 北京地區(qū)心急梗死發(fā)病人數(shù)按月分布 季節(jié)性升高原因