藥物流行病學(xué)培訓(xùn)-藥源性疾病-文庫吧
2024-12-20 16:49 本頁面
【正文】 動過緩 2. 器質(zhì)性改變： ? 炎癥型： 藥物性皮炎 ? 增生型 ： 苯妥英鈉引起表皮乳突消失 ? 血管型： 藥物引起變態(tài)反應(yīng)時出現(xiàn)的血管神經(jīng)性水腫 ? 血管栓塞型： 造影劑引起的血管栓塞 ? 贅生型： 藥物致癌變 16 其他分類方法 1. 量效關(guān)系密切型 (A型 ) 2. 量效關(guān)系不密切型 (B型 ) 3. 長期用藥致病型 4. 藥后效應(yīng)型 5. 藥物相互作用型 17 A. 影響藥代動力學(xué)的因素 1) 遺傳藥理學(xué)的因素 2) 重要器官的病理變化 3) 藥物制劑學(xué)的因素 B. 影響藥物效應(yīng)的因素 1) 肝臟疾病 2) 水和電解質(zhì)平衡失調(diào) 1. 量效關(guān)系密切型 心、肝、腎、甲狀腺 18 C. 藥物類型的差異 1) 阿托品引起口干和視覺模糊 2) 連續(xù)使用苯妥英鈉治療癲癇導(dǎo)致白細(xì)胞明顯減少或肝損害 ， 造成死亡 3) 前列腺癌患者長期應(yīng)用雌激素治療 ，引起男性乳癌 4) 更年期綜合征患者用雌激素治療 ，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌變 量效關(guān)系密切型 19 A. 免疫反應(yīng) 1) 機體免疫功能的差異 2) 藥物的免疫因素 B. 遺傳藥理學(xué)因素的影響 2. 量效關(guān)系不密切型 大分子抗原、小分子半抗原 遺傳藥理學(xué)的變異 20 極少數(shù)具有過敏體質(zhì)或特異體質(zhì)的病人 ， 在服用常用量或低于常用量藥物時發(fā)生的過敏性反應(yīng) 青霉素注射引起休克反應(yīng) 鏈霉素引起第 Ⅷ 對腦神經(jīng)損傷 伯氨喹引起的溶血 琥珀膽堿引起的惡性高熱 21 A. 機體的適應(yīng)性 B. 反跳現(xiàn)象 C. 其它 3. 長期用藥致病型 應(yīng)用氯丙嗪誘發(fā)遲發(fā)性運動障礙 麻醉鎮(zhèn)痛藥的戒斷癥狀 停用苯二氮卓類出現(xiàn)焦慮 突然停用可樂定加重高血壓 魚精蛋白糾正肝素過量時，常伴隨著高凝反跳現(xiàn)象，并增加血栓栓塞的危險性 22 A. 菌群失調(diào) B. 藥物的致癌性 C. 藥物的生殖毒性 1) 抗生育 2) 致畸性 3) 乳汁中藥物的不良反應(yīng) 4. 藥后效應(yīng)型 23 1) 藥物之間藥理作用不同 ， 其中某一種藥物作用改變 噻嗪類利尿劑與洋地黃合用 2) 兩種或兩種以上藥物具有同樣藥理作用 ， 引起累積反應(yīng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物 5. 藥物相互作用型 24 藥物方面 藥物固有毒性未被認(rèn)識，在應(yīng)用中逐漸發(fā)現(xiàn) 生產(chǎn)、調(diào)配過程中要求不嚴(yán)，混進(jìn)不該有的毒性物質(zhì) 藥物變質(zhì)、污染、混淆、過期失效、倉貯條件不符合規(guī)定或久儲后的分解產(chǎn)物等導(dǎo)致疾患 藥源性疾病的原因 25 機體方面 種族、性別、年齡、體重等及個體差異或同一個體在不同情況、不同時間用藥 妊娠、過敏和病理狀態(tài)等 疾病的診斷及用藥選擇 診斷有誤或?qū)λ幤凡皇煜ぃR床藥學(xué)工作開展不利，缺乏血藥濃度監(jiān)測及用藥追綜隨訪 26 用藥途徑及給藥方法 盲目改變給藥途徑、劑量、療程、適應(yīng)癥；忽略禁忌癥、配伍用藥問題 對聯(lián)合用藥的結(jié)果分析不全面。藥源性疾病的發(fā)病率，可因同時用藥的種數(shù)增加而增加。 27 一、常見的藥源性疾病 （一）藥物的變態(tài)反應(yīng) 藥物的變態(tài)反應(yīng)是與藥物的藥理作用和劑量
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