心身疾病ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-14 04:52本頁(yè)面
【正文】 癥、功能性子宮出血。 心身醫(yī)學(xué)所處的位置 精 神 病 神 經(jīng) 癥 ③ ① 心 身 疾 病 ② 軀 體 疾 病 三、心身疾病的范圍 ? 內(nèi)分泌代謝系統(tǒng) : 甲狀腺功能亢進(jìn)、突眼性甲狀腺腫、糖尿病、精神性煩渴、肥胖癥。 ? 以弗洛伊德為首的許多專家指出，由情緒障礙而引起的軀體障礙是廣泛存在的事實(shí)，是不容懷疑的，而這些病態(tài)如果沒有心理學(xué)的乃至心理生理學(xué)的理解，至少到現(xiàn)在為止是無(wú)法使其治愈的。 中華醫(yī)學(xué)會(huì) 05年 4月公布 : ? 北京 ,上海 ,廣州 ,成都 4城市三級(jí)綜合醫(yī)院中 2400名就診者的訪談和分析 ? 抑郁焦慮癥狀普遍存在于神經(jīng)內(nèi)科 ,心血管科和消化內(nèi)科病人中 , 發(fā)生率高達(dá) 25% ? 經(jīng)精神科醫(yī)生測(cè)評(píng)后發(fā)現(xiàn) ,其中 3973%患有抑郁癥和焦慮癥 ,尤其在帕金森病 ,中風(fēng) ,冠心病 ,功能性消化不良和產(chǎn)后 ,更年期綜合癥病人患有抑郁/焦慮的比例較其他病人更高 ,但未診斷率高于 90%。 ? 在我國(guó)，由于受文化、歷史和人們頭腦中的某些習(xí)慣觀念的影響，與 應(yīng)激相關(guān)的疾病患者中有 90％就醫(yī)于綜合性醫(yī)院。 我國(guó)綜合醫(yī)院的就診者中 心身疾病約占 1/3 ? 據(jù)中華行為醫(yī)學(xué)會(huì)主任委員楊菊賢教授估計(jì)，在綜合性醫(yī)院就診者中，軀體疾病、心身疾病和心理障礙者約各占 1／ 3。 ? 近期統(tǒng)計(jì)資料顯示 ， 我國(guó) 70％ 的人處于亞健康狀態(tài) ，與應(yīng)激相關(guān)的疾病患者約占人群的 5～ 10％ ， 心身疾病 、 心理障礙已成為多發(fā)病 、 常見病 。 應(yīng)急 (心理壓力 )導(dǎo)致心身疾病 心身醫(yī)療： 12月號(hào)（ 1996） 理性部位 情感、本能的部位 大腦皮質(zhì) 大腦邊緣系統(tǒng) 下丘腦 植物神經(jīng)系統(tǒng) 心理壓力或應(yīng)急 心身疾病 各種主訴 長(zhǎng)期反復(fù)壓力 影響器官功能 心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 等 競(jìng)爭(zhēng)加劇的“不良反應(yīng)” 隨著我國(guó)現(xiàn)代化、城市化的進(jìn)程加快，使經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)，人們的生活水平得到不斷提升；隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革日益深入，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，每個(gè)人都需要面對(duì)各種各樣的壓力，各種心理應(yīng)急因素急劇增加。 ? 應(yīng)激對(duì)生理狀態(tài)的影響：通過激活腎上腺髓質(zhì)的功能，使血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素濃度上升，進(jìn)而使心率加快、血壓和血糖上升；血中兒茶酚胺水平升高，可使吞噬細(xì)胞的吞噬功能受抑制。 ? 應(yīng)激直接抑制免疫功能：通過促腎上腺皮質(zhì)激素激活下丘腦一垂體一腎上腺 (HPA)軸，使血漿中的腎上腺皮質(zhì)激素的濃度上升，后者對(duì)所有免疫細(xì)胞都有抑制作用。 ? 不同的心理刺激能激發(fā)全身性應(yīng)激反應(yīng)，贊同應(yīng)激是非特異性反應(yīng)的理論。 ? 心理應(yīng)激與胃腸分泌和運(yùn)動(dòng)的關(guān)聯(lián)：憤怒、仇恨時(shí)胃液分泌活動(dòng)亢進(jìn)， 抑郁或孤獨(dú)時(shí)則抑制。像軀體型疾病一樣它傾向于在家庭中發(fā)病，且通常與過去家庭中功能失調(diào)的事件有關(guān)，特別是母親和小孩之間關(guān)系破裂。 ? 潛在的憂郁常常是伴隨于心理因素而影響到身體的狀況。 ? 傾向于有處理情緒的困難，特別是有攻擊性，以致會(huì)將情緒轉(zhuǎn)移到軀體的障礙上。 ? “心理因素影響軀體狀況”包括身體肥胖、偏頭痛、粉刺、氣喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍、反胃和嘔吐。 ? 這些患者的共同特征是具操縱性、自我毀滅性、依賴性、情緒表達(dá)過度，以及暴露和自戀的特質(zhì)。 ? 另外此類疾病可能是情境性的或是長(zhǎng)期性的，通常會(huì)因應(yīng)激的次數(shù)和情緒的激起而惡化 ? 軀體化疾病似乎也包括家庭因素，如患有此病的女性親戚中，通常發(fā)現(xiàn)類似癥狀而他們的男性親戚中，特別是他們的先生或父親經(jīng)常有酒精濫用或是反社會(huì)行為，那么通常她們也會(huì)有相同的疾病。 ? 疑病癥通常和家庭史中早期的死別及父母過度的保護(hù)有關(guān)，疑病癥和轉(zhuǎn)換型疾病一樣，來(lái)自于低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的人群。 ? 轉(zhuǎn)換型病患來(lái)自于低社會(huì)經(jīng)濟(jì)團(tuán)體的相當(dāng)普遍，并且常常伴有依賴型人格或戲劇型人格。 ? 部分患有酒癮的幾乎沒有任何能力去經(jīng)驗(yàn)或表達(dá)其感受。 ? 和轉(zhuǎn)換型疾病有關(guān)的無(wú)力感，通常只是限定在先前受到傷害或生病，或其他一些重要特殊事件而影響到軀體的部分。 ? 經(jīng)由家庭和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的增強(qiáng)，常表現(xiàn)習(xí)得性無(wú)助的態(tài)度，并傾向于氣餒、擔(dān)心、生氣和低自尊。 二）與患者有關(guān)的特質(zhì) ? 軀體型疾病大約開始于三十歲以前，通常伴隨著長(zhǎng)期性但不存在的原因，似乎女性出現(xiàn)的比率較普遍。 ? 軀體化疾病 (somatization disorder) ? 其主要特征是對(duì)身體有持續(xù)好幾年，反復(fù)且多重的不適，因此而來(lái)尋求藥物治療，也因而影響到其生活型態(tài)。 ? 轉(zhuǎn)換型疾病 （ conversion disorder） ? 在弗洛伊德的年代非常普遍，但目前患此病癥的人則較少，患此病癥的人其主要障礙是軀體功能的喪失或改變（眼盲或四肢麻痹），而無(wú)器質(zhì)性的原因。 ? 心臟神經(jīng)病 (植物神經(jīng)紊亂 ,神經(jīng)官能癥 ) ? 因長(zhǎng)期精神緊張 ,心理壓力過大 ,以及生氣和精神受到刺激后所引起 ? 情緒不穩(wěn) ,煩燥焦慮 ,煩起來(lái)電視不能看 ,甚至聽到說(shuō)話都渾身難受 ,心慌 ,愛生氣 ,易緊張 ,恐懼害怕 ,敏感多疑 ,委屈易哭 ,悲觀失望無(wú)愉快感 ,不愿見人 ,不想說(shuō)話 ,對(duì)什么都不感興趣 ,看什么都不高興 , 甚至自覺活著沒意思 ? 入睡困難 ,睡眠淺 ,早醒夢(mèng)多 ,身疲乏力 ,記憶力減退 ,注意力不集中 ,反應(yīng)遲鈍 . ? 胃腸功能紊亂 ,如沒有食欲 ,進(jìn)食無(wú)味 ,腹脹 ,惡心 ,打嗝 ,燒心 ,胸悶氣短 ,喜長(zhǎng)嘆氣 ,喉部梗噎 ,咽喉不利 ? 頭痛 ,頭昏 ,頭憋脹 ,沉悶 ,頭部有緊縮感重壓感 ,頭暈麻木 ,兩眼憋脹 ,干澀 ,視物模糊 ,面部四肢憋難受 ,脖子后背發(fā)緊發(fā)沉 ,周身發(fā)緊僵硬不適 ,四肢麻木 ,手腳心發(fā)熱 ,周身皮膚發(fā)熱 ,但量體溫正常 ,全身陣熱陣汗 ,或全身有游走性疼痛 ,游走性異常感覺等 . ? 多次檢查結(jié)果都比較正常 ,什么病也查不
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