外科護(hù)理各論ppt課件-文庫吧資料
2025-01-14 04:52本頁面
【正文】 前后清洗乳頭 ；注意嬰兒口 腔衛(wèi)生，及時治療嬰兒口腔炎； 乳頭、乳暈破裂者暫停哺乳。 ? 了解： 乳房的解剖和生理概要；急性乳房炎的病理 生理；乳房囊性增生及常見乳房良性腫瘤； 乳房癌的病因、病理生理、輔助檢查和臨床 分期。乳房疾病病人的護(hù)理 （ Care of the Client with Breast Diseases) 保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 學(xué)習(xí)目標(biāo) ? 掌握： 急性乳房炎的病因、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康教育；乳癌病人的護(hù)理及健康教育內(nèi)容。 ? 熟悉： 急性乳房炎的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及處理原 則；乳房癌的臨床表現(xiàn)及處理原則。 附： 乳房解剖和生理概要 ? 對稱性半球形性征器官 ? 位于胸廓前第二至第六 肋間水平的淺筋膜淺層 與深層間 ? 內(nèi)達(dá)胸骨旁 ,外至腋前線，外上方呈角狀伸向腋窩 ? 中央前方突起為乳頭 ,其 周圍色素沉著區(qū)為乳暈 乳房解剖生理概要（續(xù)） ? 腺體有 15－ 20個腺葉 ? 乳管呈放射狀向乳暈集中，開口于乳頭 ? Cooper韌帶 (乳房懸韌帶 )支持固定乳房 鎖骨下淋巴結(jié) 鎖骨上淋巴結(jié) 1. 腋窩淋巴結(jié) 乳 房 2. 胸骨旁淋巴結(jié) 對側(cè)乳房 淺淋巴網(wǎng) 3. 肝臟 乳房淋巴液的四個主要引流途徑 第一節(jié) 急性乳房炎 （ Acute Mastitis） ? 乳房的 急性化膿性感染 ? 好發(fā)于 產(chǎn)后哺乳期 婦女，多見于初產(chǎn)婦 ? 發(fā)病常在產(chǎn)后 3～ 4周 ? 主要致病菌為 金黃色葡萄球菌， 少數(shù)為 鏈球菌 一、病 因 ?乳汁淤積： 為細(xì)菌的生長繁殖提供了有利條件 ? 乳頭發(fā)育不良（過小或內(nèi)陷）： 妨礙正常哺乳 ? 乳汁過多或嬰兒吸乳過少： 乳汁不能完全排空 ? 乳管不通暢，影響排乳： 利于入侵細(xì)菌生長 ?細(xì)菌入侵： ? 乳頭破損或皸裂： 使細(xì)菌沿 淋巴管 侵入 ? 嬰兒患口腔炎或口含乳頭睡眠： 易致細(xì)菌直接 侵入 乳管 ，上行至腺小葉而致感染 二、病理生理 乳房膿腫 乳房局部 炎性腫塊 潰破外流或 破入乳管 自乳頭流出 淺表膿腫 深部膿腫 緩慢向外 破潰＋乳房 后膿腫形成 膿毒癥 嚴(yán)重感染 乳 房 膿 腫 的 不 同 部 位 二、臨床表現(xiàn) 1. 局部： ? 患側(cè)乳房脹痛： 早期脹痛，后期搏動性疼痛 ? 炎性硬塊或膿腫 ? 局部紅、腫、熱，有壓痛性腫塊 ? 表淺：膿腫破潰或乳頭溢膿 ? 深部：膿腫破潰或乳房后膿腫 ? 患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、觸痛 2. 全身 ? 寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快等 ? 白細(xì)胞計數(shù)明顯增高、核左移 三、輔助檢查 實驗室檢查 ? 白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞增高 診斷性穿刺 ? 抽出膿液，細(xì)菌培養(yǎng)（＋） 四、處 理 原 則 ?非手術(shù)處理 ? 患乳暫停哺乳，排空乳汁 ? 局部熱敷、理療 ? 終止乳汁分泌（斷乳） 目的： 避免感染擴(kuò)散 方法： ? 炒麥芽煎服 ? 口服溴隱亭或己烯雌酚 ? 肌肉注射苯甲酸雌二醇 ?非手術(shù)處理 ?抗生素應(yīng)用 原則： 早期、足量，首選青霉素類 根據(jù)膿液培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選用 避免選用對嬰兒有不良影響的抗菌藥 ?中藥治療： 清熱解毒類 金黃散、魚石脂軟膏外敷 ?手術(shù)處理： 及時行膿腫 切開引流術(shù) 四、處理原則（續(xù)） ㈠ 體溫過高 與細(xì)菌或細(xì)菌毒素入血有關(guān) ㈡疼痛 與乳汁淤積、炎癥腫脹有關(guān) ㈢皮膚完整性受損 與手術(shù)切開引流或膿
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