醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識ppt課件-文庫吧資料
2025-01-14 04:27本頁面
【正文】 。 嬰兒發(fā)育特點 ： （一）體格發(fā)育 ?體重：出生后嬰兒開始沿著其遺傳因素預(yù)先決定的生長曲線生長； ?身長：足月新生嬰兒身長為 50cm， 1歲時增長約 50%； ?頭圍：反映腦及顱骨的發(fā)育狀況，嬰兒期平均每月增長 1cm ?胸圍：是胸廓和胸肌發(fā)育程度的指標(biāo)。 ? 成熟乳：富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。 據(jù)孕前 BMI推薦的孕期體重增長范圍 孕前體重 /身高類別 孕期體重增長值（ kg） 低 (BMI ) 正常 (BMI ～ ) 高 (BMI ～ ) 肥胖 (BMI ) ～ ～ ～ ～ 哺乳期的生理特點 ? 哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織恢復(fù) ? 初乳：大量免疫蛋白，易消化。 不同人群生理特點 ?孕期生理特點 ?嬰幼兒發(fā)育特點 ?學(xué)齡前兒童生理特點 ?老年人的生理特點 ?特殊條件下機(jī)體生理的適應(yīng)性改變 孕期生理特點 : (一 )內(nèi)分泌改變 ? 母體卵巢及胎盤激素增加 ? 甲狀腺素及其它激素水平改變，如 人絨毛膜促性腺激素、人絨毛膜生長素、雌激素 (雌酮、雌二醇、雌三醇 ) 、孕酮等 (二 )消化功能改變 受孕酮分泌增加的影響 ,胃腸道平滑肌細(xì)胞松弛 ,張力減弱 ,蠕動減慢 ,胃排空及食物腸道停留時間延長 : ?易出現(xiàn)飽脹感及便秘； ?消化液、酶分泌減少，易出現(xiàn)消化不良； ?因噴門括約肌松弛，胃內(nèi)容物可逆流入食 管下部，引起反胃等早孕反應(yīng)； ?鈣、鐵、 VB1葉酸等吸收增加； （三）血液容積及血液成分改變 ? 血漿容積 增加 45％， 隨孕期進(jìn)展逐漸增加 ? 血紅蛋白濃度下降，紅細(xì)胞計數(shù)下降，形成血液的相對稀釋，稱為孕期生理性貧血； ? 血漿葡糖、氨基酸、鐵、 VC、葉酸、 VBVB1生物素含量下降； ? 胡蘿卜素、 VE上升 ? VA變化不大 ? 血液成分：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血漿總蛋白 （四）腎功能改變 ?腎小球濾過率增加 50％，腎血漿流量增加 75％。終尿儲存于膀胱，由尿道排出體外。在重吸收的同時，管壁上皮細(xì)胞也向管腔分泌和排泄某些物質(zhì)（如 H+和 NH3 等物質(zhì)）。管壁上皮細(xì)胞對大多數(shù)營養(yǎng)素的重吸收 是 主動轉(zhuǎn)運 過程 ，存在飽和性，如原尿中某種營養(yǎng)素含量過高，超過了腎小管的重吸收能力，尿液中就會出現(xiàn)這種物質(zhì)。 2. 腎小管和集合管的重吸收、分泌和排泄作用： 原尿生成后沿腎小管流入集合管，再匯入腎盂。 1. 腎小球的濾過作用：當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時，血液中的成分除血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)外，其余的物質(zhì)都能透過腎小球的膜進(jìn)入腎小囊囊腔，這種濾過液稱原尿。集合管不包括在腎單位內(nèi)，但在功能上和遠(yuǎn)球小管密切相關(guān)，在尿生成過程中，特別在尿液濃縮過程中起重要作用，每一集合管接受多條遠(yuǎn)曲小管運來的液體，許多集合管又匯入乳頭管，最后形成的尿液經(jīng)腎盞、腎盂和輸尿管進(jìn)入膀胱，由尿道排出體外。腎小體包括腎小球和腎小囊。 在這些器官中，由腎臟排出的代謝終產(chǎn)物不僅種類多，數(shù)量大，而且腎臟還可根據(jù)機(jī)體情況調(diào)節(jié)尿的質(zhì)和量，因而腎臟的泌尿作用具有特別重要的意義。 皮膚依靠汗腺分泌，排出一部分水和少量的尿素與鹽類。腎臟以尿的形式排出多種代謝終產(chǎn)物和某種異物，如尿素、尿酸、肌酐、馬尿酸、水及進(jìn)入體內(nèi)的藥物等。排泄就是指機(jī)體在新陳代謝過程中所產(chǎn)生的代謝終產(chǎn)物以及多余的水分和進(jìn)入體內(nèi)的各種異物，由排泄器官向體外輸送的生理過程。 （ 5）水分的吸收：小腸吸收水分的主要方式是滲透作用，在吸收其它物質(zhì)過程中所形成的滲透壓是促使水分吸收的重要因素；此外小腸收縮時使腸腔內(nèi)流體壓力差增高，也可使部分水以濾過方式而吸收。 膽鹽對脂肪的消化吸收具有重要作用，它可與脂肪的水解產(chǎn)物形成水溶性復(fù)合物，進(jìn)一步聚合為脂肪微粒，通過膽鹽微粒 “ 引渡 ” 到小腸黏膜細(xì)胞的刷狀緣，以擴(kuò)散方式被吸收。吸收機(jī)理與單糖相似，是主動吸收，需 Na+的參與。 （ 2）蛋白質(zhì)的吸收：吸收部位主要在小腸上段。因此認(rèn)為單糖的主動吸收需要Na+存在，載體蛋白與 Na+和糖同時結(jié)合后才能進(jìn)入小腸黏膜細(xì)胞內(nèi)。 因載體蛋白對各種單糖的結(jié)合不同，各種單糖的吸收速率也就不同。 （ 1）糖類的吸收：單糖是碳水物在小腸中吸收的主要形式。也是新生兒從初乳中吸收抗體的方式。 3） 胞飲作用 （如圖）：一種通過細(xì)胞膜的內(nèi)陷將物質(zhì)攝取到細(xì)胞內(nèi)的過程。 需耗能量及載體協(xié)助 。 滲透則有賴于半透膜兩邊存在的壓力差 ， 水分從滲透壓低的一側(cè)進(jìn)入滲透壓較高一側(cè) 。 十二指腸 十二指腸降部癌合并結(jié)石 ： 1） 被動轉(zhuǎn)運 ：包括濾過 、 擴(kuò)散和滲透等作用 。其中， 大部分是在十二指腸和空腸吸收 ，當(dāng)其到達(dá)回腸時通常已吸收完畢。食物經(jīng)消化后的 各種營養(yǎng)物質(zhì)主要在小腸被吸收 。 小腸的構(gòu)造 與吸收表面積 ： 在口腔和食道內(nèi)，食物實際上是不被吸收的。 2. 脂肪的消化 ： 膽汁：攪拌 乳化脂肪 脂肪 +甘油約 40%左右 甘油一酯約 60%左右。 其
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