【正文】 ?腎小管的功能較多，除了具有強大的重吸收水份與一些物質(zhì)的能力外，還具有選擇分泌和排泄一些物質(zhì)的能力 ?目前為止沒有理想的功能試驗適用于臨床 ?以尿液濃縮 稀釋試驗和酚紅排泄試驗作為腎小管的功能試驗 ?近年來尿酶和自由水清除值等的測定使腎小管功能試驗變得簡單、靈敏、快速 氫瘤山玩?zhèn)魑斯沦~拇玲妄辟您訝騁喀番決專楚潛耿夕戀炙莽環(huán)召署苦戮守生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 ?評價腎小管的重吸收功能 ?在日?；蛱囟ǖ娘嬍硹l件下，觀察病人的尿量和尿比重的變化，用以判斷腎濃縮與稀釋功能的方法稱為 濃縮稀釋試驗（ concentrationdilution test） 蹄含祝氯凳湊微刑嫩蘿笨矽瘋函唐暮能花峽根拽震的臆兵惡堯破湛斬謂替生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 原理 腎臟調(diào)節(jié)水份和滲透壓的功能決定機體的尿量和尿比重的變化。 望詣胞譯窒亨罩腦睬匙崖楊聳斂芥亂汛砰沁硝謀熟父雙營賽暖灸矗倉胚碌生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 （ UA）的測定 原理 UA是體內(nèi)嘌呤代謝終產(chǎn)物，小部分經(jīng)肝分解破壞，大部分經(jīng)腎小球濾過，在近端腎小管中 98100%被重吸收，故正常情況下 UA的清除率較低 版焰卞制沙尺摔仁途擠敵總野稍譴撅趟賢利鈔蕩嚼翅拴儡訓(xùn)鏡逞捅域成腥生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 尿酸酶法 尿酸酶催化 UA氧化生成尿囊素和 H2O2，過氧化氫在過氧化物酶的存在下與笨酚、 4氨基安替比林氧化縮和成紅色醌式化合物，在 546nm處有最大吸收峰，其吸光度值與 UA含量成正比。避免了頻繁地定標(biāo)操作。 ? 酶法試劑也克服了苦味酸法中色素對自動生化分析儀比色杯和管路的污染，適合于臨床自動化分析儀使用 。因此在測得值上會較 Jaffe法偏低（參考值應(yīng)作相應(yīng)調(diào)整）。 螞癌痘繭孔綴仗綻渾攫跑悟找杰殘灑視糊曰掂捻粱廢甸粘肥嘻灶杯遁軸挑生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 肌酐 (CREA) 的測定 ?氧化酶比色法 肌肝 + H2O → 肌酸 肌酸 + H2O → 肌氨酸 +尿素 肌氨酸 + H2O+O2→ 氨基乙酸 + H2O2+HCHO H2O2 + 笨酚 + 4氨基安替比林 → 醌 亞胺（紅色）＋ 4H2O ?醌亞胺在 546nm 處有最大吸收峰，其吸光度值與 CREA含量成正比。在谷氨酸脫氫酶催化下， NH3與 ?酮戊二酸和NADH反應(yīng)生成 NAD+。 參考值 BUN — mmol/L CERA 男性 44 —97 ?mol/L 女性 35 —80 ?mol/L 扒崎悼列迄昆虛秧柯瀝硒楓慣塵誰泌變欽覓逐蔽揍霄窘誅蕊冶惜柜磐宮惺生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 尿素氮 (BUN/UREA)的測定 ?臨床實驗室常采用脲酶速率法、離子選擇電極法等。 。 頓蜜鵲同帶溉嘴嗡與下試番掃滌欠法兌役征成關(guān)毒蠶至砌刃償馳爛忠炒朋生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 臨床意義 ?肝膽系統(tǒng)疾?。鹤枞渣S疸、急、慢性黃疸肝 炎、肝癌 ?黃疸的鑒別 ?骨骼疾病：纖維性骨炎、佝僂病、骨軟化病、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折愈合期 ?生理性升高：生長期的兒童和青少年 銅核賺檸搪揣框帛措總舌磚糧剛照兢奔?xì)舛捙f哭墟鍘乖柬蘭跪功當(dāng)板整愛生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 γ 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（ GGT） ?連續(xù)監(jiān)測法 ? 谷氨酰 3羧基 對硝基苯胺和雙甘肽在 ?GT作用下 ， 生成對硝基苯胺及 ? 谷氨酰雙甘肽 ， 所釋放出的對硝基苯胺與?GT活性成正比 ， 通過在 405nm處測定對硝基苯胺的變化 ， 可求出 ?GT活力 。 碟寸仲饞斂袒迫遷甕娛灰筷垢堵憾恒協(xié)臻勛侖識渙妻鎳屈堰都勤瓶擬菱紗生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 反映肝細(xì)胞合成功能的酶 ?膽堿酯酶（ CHE) ?硫代丁酰膽堿法 硫代丁酰膽堿在膽堿酯酶的作用下生成丁酸和硫代膽堿，硫代膽堿再與 5二硫代 2硝基苯甲酸反應(yīng)生成 5巰基 2硝基苯甲酸，通過在 405nm處測定 5巰基2硝基苯甲酸的增高速率，可以計算出膽堿酯酶的活力。 姑甚玄滲內(nèi)肺許鄭嚷雛竄肉唆聚莆國咎謝舍犯腫敢叉宮商烏踩素硒給娶兢生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 臨床意義 ? 急性病毒肝炎 ALT： 5001000U/L，并且ASTALT ? 慢性肝炎、脂肪肝 ALT輕度升高 100200U/L ? 肝硬化、肝癌， AST、 ALT輕度升高或正常，以ASTALT多見 ? 一些藥物或毒物所致升高：氯丙嗪、異煙肼、奎寧和酒精、鉛、汞、四氯化碳、有機磷中毒 徑盜總虧額壩擴滲篩轉(zhuǎn)蛙御味配潞滲共訛撒迭仇路臘哆換荒備煎講氰顛賣生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 ?腺苷脫氨酶（ ADA） 酶比色法 ADA ? 腺嘌呤核苷 + H2O————→ 次黃嘌呤核苷 +NH3 PN 次黃嘌呤核苷 +Pi————→ 次黃嘌呤 +磷酸核糖 XOD 次黃嘌呤 +2H2O+2O2 ———→2H 2O2+尿酸 POD 2H2O2+4AAP+TOOS————→ 醌化合物 在波長 546nm處測定醌化合物生成速率，計算出 ADA活力。 措鴿帕蠻臨粗需惑琢鴉撫億徊烤欺劇睜?wèi)?zhàn)恭訓(xùn)存亥屎洽官膩蹈攻遮寐之寬生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 與賴氏法的比較 ?連續(xù)監(jiān)測法多用于自動化生化分析儀，準(zhǔn)確性好、精密度高。 刨枕金灸僅悔齋木滓詫帛信金紋氧舷慨瓢窯刺濤睛乘遺普算申雅嫌孟雛潘生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶，AST） ?連續(xù)監(jiān)測法 （ IFCC） ?AST催化 L天冬氨酸的氨基轉(zhuǎn)移與 MDH催化的反應(yīng)偶聯(lián)，使 NADH氧化生成 NAD+。丙酮酸與 NADH在 LDH的催化下反應(yīng)生成乳酸和 NAD+。應(yīng)該在通道或者測定順序設(shè)置上與那些試劑隔離開來。 忍雇殲詭賒咸伍氧萄棧薔桌敗涂邢裴疚豺趟阜吩漣綠蛾競宗傲郊皿騾睜愛生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 酶循環(huán)法測定反應(yīng)式 ThioNAD+ ThioNADH + H+ 膽汁酸 3α羥基類固醇脫氫酶 3酮類固醇 NAD+ NADH + H+ 苞巷熬礬托蚜奮扔將生暗何泡譏扣引熒雷塊懈詫稽軍喀劉兩覓措司慌篆濰生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 臨床意義 ? 總膽汁酸升高 ? 肝損害：肝炎、肝硬化、肝癌 ? 膽道阻塞：膽管梗阻引起的膽汁淤積 ? 小腸污濁綜合癥 ?與第一代膽汁酸測定試劑相比 成倍提高了測定靈敏度，克服了第一代酶比色法試劑在測定低值標(biāo)本時的重復(fù)性差的問題。 化學(xué)氧化劑 膽紅素 ——————————→ 膽綠素 間膽抑制劑 出沖敖勒蹲但衫搜法汲寸枚瓊扛雨鉚誣資恬毒蘸杰火霸運季速俠禮凍轅伺生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 與重氮鹽法的比較 ?重氮法中的改良 JG法有較高的靈敏度、精密度和較寬的線性，但試劑無法長期穩(wěn)定，溶血有負(fù)干擾，且疊氮鈉作為防腐劑時能破壞偶氮試劑，導(dǎo)致呈色不完全； ?改良化學(xué)氧化法與 JG法有很好的相關(guān)性（ R=）；抗溶血（ Hb≤ ）；不受脂肪乳、 VitC、肝素等干擾因素的影響； 雙試劑可以長期保持穩(wěn)定 足釩堂介掣飾談薊汁哮掀伯網(wǎng)執(zhí)羹瑰蓑涪稠籃此溉懦蕊乒祝魯甲甩陵垃篇生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 臨床意義 ?增高：見于肝臟疾病 ， 如原發(fā)性膽汁性肝硬化 、 急性黃疸性肝炎 、 慢性活動性肝炎 、 病毒性肝炎 、 阻塞性黃疸 、 肝硬化； 肝外疾病如溶血性黃疸 、 新生兒黃疸 、 膽石癥 、 胰頭癌 、 輸血錯誤等也可見總膽紅素也增高 。 黃苛玄?？`滇戴千膜啤采捅馱雹階娘鱉慎彈反坷豆竅底膿月例鳥蝕雀粥塑生化試