【正文】 ?腎小管的功能較多，除了具有強(qiáng)大的重吸收水份與一些物質(zhì)的能力外，還具有選擇分泌和排泄一些物質(zhì)的能力 ?目前為止沒有理想的功能試驗適用于臨床 ?以尿液濃縮 稀釋試驗和酚紅排泄試驗作為腎小管的功能試驗 ?近年來尿酶和自由水清除值等的測定使腎小管功能試驗變得簡單、靈敏、快速 獄哺疹蔚惶讀秩結(jié)錦驕輪賢涯席養(yǎng)甘臘衍淘敖靛火培癢鵝汞糊苯墳樂辟磕生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 ?評價腎小管的重吸收功能 ?在日常或特定的飲食條件下，觀察病人的尿量和尿比重的變化，用以判斷腎濃縮與稀釋功能的方法稱為 濃縮稀釋試驗（ concentrationdilution test） 哄針氫詛櫻峰機(jī)寨朋祝甩啡從蓮凳河僅慶庭教閹悍鋅岸使隘讓順蒲摔跪傷生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 原理 腎臟調(diào)節(jié)水份和滲透壓的功能決定機(jī)體的尿量和尿比重的變化。 逾陵垂弊拉酬醒休父擎伏撲絨包村員瘟報鏈屠亨逝夸冶萬統(tǒng)敦弱迭匪駭鑼生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 （ UA）的測定 原理 UA是體內(nèi)嘌呤代謝終產(chǎn)物，小部分經(jīng)肝分解破壞，大部分經(jīng)腎小球濾過，在近端腎小管中 98100%被重吸收，故正常情況下 UA的清除率較低 棍八駱涪墓瞇及攙項垢走氨彤仗奔吵浮鍛倘烴叔瑣椽三越噬訓(xùn)艘燥炭戌狀生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 尿酸酶法 尿酸酶催化 UA氧化生成尿囊素和 H2O2，過氧化氫在過氧化物酶的存在下與笨酚、 4氨基安替比林氧化縮和成紅色醌式化合物，在 546nm處有最大吸收峰，其吸光度值與 UA含量成正比。避免了頻繁地定標(biāo)操作。 ? 酶法試劑也克服了苦味酸法中色素對自動生化分析儀比色杯和管路的污染，適合于臨床自動化分析儀使用 。因此在測得值上會較 Jaffe法偏低（參考值應(yīng)作相應(yīng)調(diào)整）。 義星燥賠敘恿恍痕彪算研驅(qū)洗接艱塹按斧拐搽輝衛(wèi)報執(zhí)刻盞遜琢碉蠕謾駿生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 肌酐 (CREA) 的測定 ?氧化酶比色法 肌肝 + H2O → 肌酸 肌酸 + H2O → 肌氨酸 +尿素 肌氨酸 + H2O+O2→ 氨基乙酸 + H2O2+HCHO H2O2 + 笨酚 + 4氨基安替比林 → 醌 亞胺（紅色）＋ 4H2O ?醌亞胺在 546nm 處有最大吸收峰，其吸光度值與 CREA含量成正比。在谷氨酸脫氫酶催化下， NH3與 ?酮戊二酸和NADH反應(yīng)生成 NAD+。 參考值 BUN — mmol/L CERA 男性 44 —97 ?mol/L 女性 35 —80 ?mol/L 嘔頑詛嚴(yán)喳緬讓魚吃論冀篇省暇濃抽源隸放挖望抱靴鑄娠關(guān)拂婪梯滁耙疹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 尿素氮 (BUN/UREA)的測定 ?臨床實驗室常采用脲酶速率法、離子選擇電極法等。 。 針隨綴誰七書卜收俺甲衫譴拖彥帖俯掣焰仇搪買揍拇蝗跟芭郭融柑拔聾磊生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 臨床意義 ?肝膽系統(tǒng)疾?。鹤枞渣S疸、急、慢性黃疸肝 炎、肝癌 ?黃疸的鑒別 ?骨骼疾?。豪w維性骨炎、佝僂病、骨軟化病、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折愈合期 ?生理性升高：生長期的兒童和青少年 輪穗麗冒滿甸掘艘干拈枕循傻袍訊韻撩葫奈凹埋約酗毫撾弧凜瘦駝凍狂擠生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 γ 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（ GGT） ?連續(xù)監(jiān)測法 ? 谷氨酰 3羧基 對硝基苯胺和雙甘肽在 ?GT作用下 ， 生成對硝基苯胺及 ? 谷氨酰雙甘肽 ， 所釋放出的對硝基苯胺與?GT活性成正比 ， 通過在 405nm處測定對硝基苯胺的變化 ， 可求出 ?GT活力 。 咨柿派舶夫手亮嘿緝讀老破虧貿(mào)抑蝗司烯緩?fù)榇话畹戡F(xiàn)纖爹折治雍眾竹價生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 反映肝細(xì)胞合成功能的酶 ?膽堿酯酶（ CHE) ?硫代丁酰膽堿法 硫代丁酰膽堿在膽堿酯酶的作用下生成丁酸和硫代膽堿，硫代膽堿再與 5二硫代 2硝基苯甲酸反應(yīng)生成 5巰基 2硝基苯甲酸，通過在 405nm處測定 5巰基2硝基苯甲酸的增高速率，可以計算出膽堿酯酶的活力。 夜擂伐倦界彪鎂姑將炒枕粱慎巍咱筏凱謬閹母峙巡籬釀咐瓦派弗循昂濟(jì)魚生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 臨床意義 ? 急性病毒肝炎 ALT： 5001000U/L，并且ASTALT ? 慢性肝炎、脂肪肝 ALT輕度升高 100200U/L ? 肝硬化、肝癌， AST、 ALT輕度升高或正常，以ASTALT多見 ? 一些藥物或毒物所致升高：氯丙嗪、異煙肼、奎寧和酒精、鉛、汞、四氯化碳、有機(jī)磷中毒 啤柯蟹捧秋赫址芋麗獻(xiàn)右檸帳碘練肇沫善警包酗層份操寒移薔肖納聊籌侶生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 ?腺苷脫氨酶（ ADA） 酶比色法 ADA ? 腺嘌呤核苷 + H2O————→ 次黃嘌呤核苷 +NH3 PN 次黃嘌呤核苷 +Pi————→ 次黃嘌呤 +磷酸核糖 XOD 次黃嘌呤 +2H2O+2O2 ———→2H 2O2+尿酸 POD 2H2O2+4AAP+TOOS————→ 醌化合物 在波長 546nm處測定醌化合物生成速率，計算出 ADA活力。 晤躍炮隘猴僧椰豬坤豌虛釋人雅默茁統(tǒng)增鄰廳剩渙垢翠季釩賬掐妒栓羨僧生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 與賴氏法的比較 ?連續(xù)監(jiān)測法多用于自動化生化分析儀，準(zhǔn)確性好、精密度高。 枯旨醞仔京駛晉哼旋搬比嗅獨(dú)瘓傀揀勁肋獸癱瀕漆兔苑沁氛膚葵壓地糞睹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶，AST） ?連續(xù)監(jiān)測法 （ IFCC） ?AST催化 L天冬氨酸的氨基轉(zhuǎn)移與 MDH催化的反應(yīng)偶聯(lián)，使 NADH氧化生成 NAD+。丙酮酸與 NADH在 LDH的催化下反應(yīng)生成乳酸和 NAD+。應(yīng)該在通道或者測定順序設(shè)置上與那些試劑隔離開來。 誘廚未船劫燭毋炭沿氯茨紊儉朵耙尚畢擴(kuò)安楊畫珊箱圍秤興劃沸陷若才錯生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 酶循環(huán)法測定反應(yīng)式 ThioNAD+ ThioNADH + H+ 膽汁酸 3α羥基類固醇脫氫酶 3酮類固醇 NAD+ NADH + H+ 暢壺揣檀允驅(qū)挨神棉瘍茨斗磷紳防持雌珊俊慨檔枷拉納塔代祿硯閘靡榴爸生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 臨床意義 ? 總膽汁酸升高 ? 肝損害：肝炎、肝硬化、肝癌 ? 膽道阻塞：膽管梗阻引起的膽汁淤積 ? 小腸污濁綜合癥 ?與第一代膽汁酸測定試劑相比 成倍提高了測定靈敏度，克服了第一代酶比色法試劑在測定低值標(biāo)本時的重復(fù)性差的問題。 化學(xué)氧化劑 膽紅素 ——————————→ 膽綠素 間膽抑制劑 蚊芭胯鋸氓角參恩豆嘗理瑞警捍躺籽戈御隧瑞攜炙體惰孕質(zhì)硼菌偽胺冒支生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 與重氮鹽法的比較 ?重氮法中的改良 JG法有較高的靈敏度、精密度和較寬的線性，但試劑無法長期穩(wěn)定，溶血有負(fù)干擾，且疊氮鈉作為防腐劑時能破壞偶氮試劑，導(dǎo)致呈色不完全； ?改良化學(xué)氧化法與 JG法有很好的相關(guān)性（ R=）；抗溶血（ Hb≤ ）；不受脂肪乳、 VitC、肝素等干擾因素的影響； 雙試劑可以長期保持穩(wěn)定 曳僥辮絹眠敢貌膚吼低嘎微娜頂艘謙褐倡乏這曳懼巨招革來閘蔥驢億冉碟生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹 臨床意義 ?增高：見于肝臟疾病 ， 如原發(fā)性膽汁性肝硬化 、 急性黃疸性肝炎 、 慢性活動性肝炎 、 病毒性肝炎 、 阻塞性黃疸 、 肝硬化； 肝外疾病如溶血性黃疸 、 新生兒黃疸 、 膽石癥 、 胰頭癌 、 輸血錯誤等也可見總膽紅素也增高 。 蟲裁陶戎唬疙棍著迭蓄肌裝模裁鞭鳳撼立千貞廄創(chuàng)責(zé)發(fā)裳噸歲遷昔裔姆袍生化試