白血移植術(shù)后復(fù)發(fā)的防治-文庫(kù)吧資料
2025-01-12 06:35本頁(yè)面
【正文】 RD在治療 1療程后消失。 ? 過(guò)繼免疫治療預(yù)防移植后白血病復(fù)發(fā)的主要機(jī)制是清除受者體內(nèi)的MRD。文獻(xiàn)報(bào)道的劑量是 （ 2~4） 10^5U/，每天為一療程，持續(xù) 2~3月。影響移植后受者免疫重建的主要因素如下： ① 供受者 HLA抗原的相合性，已證實(shí) HLA相合與否對(duì)移植后受者的免疫功能重建存在相關(guān)性，而且同胞 HLA相合的移植后免疫重建明顯快于非血緣供者；②去 T細(xì)胞或用抗 T細(xì)胞抗體預(yù)處理和防治 GVHD者，其免疫重建慢；③移植前后供受者合并某些慢性感染，例如 CMV感染，乙肝感染等，其移植后免疫重建也較慢。 ? 其可能機(jī)制：①造血調(diào)控及造血微環(huán)境等因素的改變，即正常供者 HSC植入后受到受者造血微環(huán)境（基質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞因子 … ）的異常調(diào)控而誘其惡變； ② 供者型白血病與原白血病無(wú)關(guān)，主要受到過(guò)多移植抗原刺激，特別是 T淋巴細(xì)胞減少狀態(tài)下（例如CSA治療、 ATG治療等），使供者淋巴細(xì)胞出現(xiàn)克隆惡性轉(zhuǎn)變； ③ 供者源白血病可能從受者轉(zhuǎn)導(dǎo)或獲得。⑵過(guò)繼免疫不力，以上的原因常表現(xiàn)為復(fù)發(fā)發(fā)生時(shí)受者呈混合嵌合體狀態(tài)。⑵預(yù)處理強(qiáng)度不夠或 /和輸入細(xì)胞數(shù)目不足，受者的造血或 /和免疫功能未徹底摧毀，表現(xiàn)宿主排斥移植物。 ? 以移植后復(fù)發(fā)時(shí)間劃分， 100天以內(nèi)的復(fù)發(fā)稱“早期復(fù)發(fā)”， 100天以后的復(fù)發(fā)稱為“晚期復(fù)發(fā)”。故必須在增強(qiáng)GVL效應(yīng)的同時(shí)減輕 GVHD才有可能降低移植后復(fù)發(fā)率，提高 DFS。在非清髓移植時(shí)由于供者的造血干細(xì)胞及免疫活性逐步植入可產(chǎn)生免疫耐受，使移植
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