【正文】 器械：打磨機、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調拌刀、手術刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。 （ 2）硅橡膠 性質：不易變形，性能穩(wěn)定 方法：沖洗干凈 —— 500mg/L 含氯消毒液浸消毒 2030 分鐘 —— 灌入石膏 —— 成型 —— 剖離 —— 統(tǒng)一紫外線照射一小時。 ，取出后不可放置于工作臺面上，污染過（疑似）的托盤不可再使用，一人一用一滅菌。 26 口腔模型室規(guī)章管理制度 ，操作時戴口罩、帽子、手套，及時更換。）分別定位專柜存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標記明確，每日檢查，保證隨時應用，并有專人負責領取與保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。 、貴重儀器必須有專人負責保管，應經(jīng)常保持儀器清潔干燥。各科室儀器設備發(fā)生故 障，使用人員應立即報修。 25 口腔診療器械維護和保養(yǎng)制度 ，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護士長、主管醫(yī)生及各科室護士負責保管，及時消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認真交接。裸露滅菌保存時間不超過 4 小時。 8． 發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無菌車（容器）密閉運送到使用單位 （科室） 。 7． 滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預真空壓力蒸汽滅菌。 5． 養(yǎng)護：機械養(yǎng)護或手工養(yǎng)護。 手工清洗：預消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。 2． 保存與運送：密閉保濕保存及運送，到供應室清點數(shù)量。 三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學擦拭消毒（如 75%酒精等），所有化學消毒液不能接觸材料，以免材料變性。②取用光固化材料時要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。 二、使用過程的感染控制要求及方法： 1．要求 ：避免材料污染而引起交叉污染。 （ 3）工作服：立即脫下工作服，用 1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡 310分鐘，再用清潔劑及清水反復清洗并干燥。 （ 1）地面或設備表面：用浸滿 1000mg/L 含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域 310 分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復清 潔、干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。 四、血液及體液外濺的應急處理 ，立即戴手套用 75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥；丟棄手套，洗手或手消毒。 HIV 暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。 ，用消毒液如： 75%酒精或者 %碘伏進行消毒，并包扎傷口。 3. 立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時以流動水沖洗。在暴露后第 6 周、第 12 周及 6 個月，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對暴露者 進行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。最好在 4 小時內實施，最遲不得超過 24 小時；即使超過 24 小時，也應當實施預防性用藥。 ，用消毒液如： 75%酒精或者 %碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。 ，用生理鹽水沖洗粘膜。 21 醫(yī)護人員職業(yè)暴露處理及報告制度 一、 HIV 暴露應急處理 。對烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯 1000mg/L2020 mg/L 作用 30min 消毒。 6. 血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動水洗手后用5000mg/L 的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗 5min，然后用水沖洗。 5. 腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘 5000mg/L的碘伏擦拭作用 3min5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用 3min5min。或用快速手抗菌消毒劑搓擦 2min。 2. 若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污染物之后，應將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒 2min 后，再用皂液和流動水洗手。 20 已知傳染病患者防護制度 1. 醫(yī)務人員為已知的傳染病人如 HIV、 HBV 陽性、 SARS 等檢查、治療、護理之前，應戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護面罩、雙層手套等個人防護用品。 ④術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。 ②在整個手消毒過 程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 19 ②免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下 1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。 ①沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下 1/3，并認真揉搓 2min6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下 1/3，無菌巾徹底擦干。 ③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3。 ②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下 1/3，并認真揉搓。 ②不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。 ③揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。 ： ①取適量的速干手消毒劑于掌心。 F 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。 D 彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。 B 手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進行。 18 ②取適量肥皂 (皂液 )，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。 ②直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。 ⑥處理藥物或配餐前。 ④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前 173。 ②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 ②手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。 17 醫(yī)務 人員手衛(wèi)生制度 、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設施，避免二次污染。 10．常規(guī)的環(huán)境清潔與消毒，避免空氣污染。 8． 發(fā)生銳器傷，遵循“職業(yè)暴露處理程序”：急救，報告，緊急血液測試，跟進或預防用藥。 6． 操作過程嚴格執(zhí)行無菌技術原則，避免交叉感染。 4． 使用正確的洗手方法。 3． 操作前洗手、干手、護手、戴手套。 16 標準預防 防 護制度 1． 工作前穿工作服、戴帽子、口罩（完全覆蓋鼻部和口腔）、戴防護眼鏡和乳膠手套，必要時使用面部保護罩。 、日產(chǎn)日清等長效管理。 ：為了更好地保護醫(yī)患雙方，防止交叉感染，在可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜時，醫(yī)生必須戴手套。地面、物面每天清潔打掃、 500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作結束后應進行終未消毒處理。 15 ：保持室內清潔，每天進行開窗通風 2 次，每次 2030 分鐘；針對氣、水槍、高速渦輪機鉆使用時，對環(huán)境中空氣和物品造成的污染比較嚴重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是細菌繁殖的重要培養(yǎng)基的原因。 ：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴格按照使用說明進行定期更換，每天監(jiān)測消毒液濃度，每個容器均要貼上消毒液名稱、濃度、有效使用時間，并設立登記本，對每次更換時間、每天監(jiān)測所得消毒液的濃度、每次浸泡物品的起始時間均要進行登記。干罐持物鉗 4 小時更換一次，沖洗方盤每日更換一次 、消毒，遇污染應及 時清潔、消毒。 “口腔診療器械清洗消毒 SOP”進行預處理、回收清洗、滅菌流程進行。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械使用前必須達到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械 使用前必須達到消毒。 使用一次 性檢查盤。主管醫(yī)師應告知病人擬施手術、麻醉的相關情況，由病人或家屬簽署同意手術、麻醉的意見。 8. 如果病人執(zhí)意不同意接受應該施行的檢查或治療，則不可實行，但應告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。 6. 臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應等，對于特殊檢查、特殊治療應在取得病人的理解同意后，方可實施。 4. 醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫(yī)師進行相關培訓，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言 充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。 2. 履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。對培訓人才成績突出的單位，應予獎勵。 4. 對所有職工的培訓，都要強調從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過崗位實踐、脫產(chǎn)進修、建立導師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實踐能力以及外語水平。 2. 醫(yī)院對在職職工繼續(xù)教育工作，應設專人管理，在分管院長領導下，負責計劃、組織和考核，建立技術檔案。新上崗的醫(yī)務人員在試用期內，除進行專業(yè)技術培訓外，仍須堅持崗位教育培訓，并在試用期結束前作出評價。 4. 其他新上崗的職工，要依照本制度進行自學和考核。 2. 上崗前職業(yè)教育主要內容：法規(guī)與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學倫理與職業(yè)道德教育；醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責；醫(yī)學文件（病歷）書寫 的基本規(guī)范與質量標準；心肺復蘇的基本技能；當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)