藥物性急性腎損傷ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 18:21本頁面
【正文】 用致病藥物數(shù)日后腎功能未改善、 腎衰竭過重，且病理提示可能發(fā)生 AIN，可予潑尼松 3040mg/d短療程治療，可能改善癥狀并加速腎功能恢復(fù) 處理 ? 避免低血壓，維持心輸出量、平均動脈壓和血管容量以保證腎灌注有利于腎功能恢復(fù)，當需要血管加壓藥逆轉(zhuǎn)全身性血管擴張時 (如膿毒癥休克 )首選去甲腎上腺素 ? 選擇性改變腎血流量的藥物目前未顯示能改變 ARF的自然后果，包括多巴胺、 ANP、 BNP等 。 ? 盡量減少用藥種類，并結(jié)合藥物的藥理特點、患者的臨場表現(xiàn)進行綜合分析，觀察其停藥反應(yīng)。 ?腎臟低灌注壓 ? 低鈉、低血壓、肝硬化、腎病綜合征、充血性心衰 腎性 腎小管毒性 氨基甙類 二性霉素 B 對比劑 抗病毒 順鉑 可卡因 馬兜鈴酸 AGs通過腎小球的濾過膜，在腎小管濃縮，結(jié)合近曲小管刷狀緣陰離子磷脂酸進入近曲小管，并轉(zhuǎn)移到溶酶體內(nèi)，干擾蛋白合成，影響細胞功能包括線粒體、 Na KATP泵 。 DAKI機制 血管收縮 ? 改變腎小球的血液動力學 ? ACEi ? NSAID ? CsA ACEi/ARB危險因素 NSAID危險因素 危險因素 ?年齡大于 60 ?動脈硬化或同時服用利尿藥者 。 ?重新命名能更貼切的反映疾病的基本性質(zhì)，可將這一綜合征的臨床診斷提前。 或血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥50%。 ? AKIN將 AKI定義為 :病程在 3個月以內(nèi)， 包括血、尿、組織學及影像學檢查所見的腎臟結(jié)構(gòu)與功能的異常。藥物性急性腎損傷
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