腸梗阻的治療ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 17:07本頁面
【正文】 、糞便、指套上有無血跡。慢性心血管疾病如房顫患者則應警惕腸系膜血管栓塞。兒童腸梗阻有可能是蛔蟲團阻塞所致。新生嬰兒以腸道先天性畸形。有長期慢性腹痛病史出現(xiàn)突發(fā)腸梗阻應考慮腸道慢性炎癥性疾病。嵌頓性疝可引起絞窄性腸梗阻。而結腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，腹平片示擴大的腸袢分布腹部四周，有時可顯示結腸袋影。 ：小腸梗阻嘔吐發(fā)生早且頻繁，腹脹不明顯。 X線顯示有孤立、脹大的腸袢，不因時間而改變位置。 、胃腸減壓抽出物、肛門排出物、腹腔穿刺液均為血性。 ，全身變化較快出現(xiàn)。 ： 有以下表現(xiàn)者應考慮腸絞窄可能： ，腹痛發(fā)作急驟，起始即表現(xiàn)為劇烈腹痛，陣發(fā)性轉為持續(xù)性，無靜止期，嘔吐出現(xiàn)早，劇烈而頻繁，腸鳴音減弱甚至消失。 ? 腸梗阻類別的診斷： ：機械性有典型的腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進等表現(xiàn)，而動力性沒有。 ：位于腹部四周，有時可顯示結腸袋影。 ：典型表現(xiàn)是多個腸袢內出現(xiàn)階梯狀液氣平面。 ：如可觸及包塊，可能為直腸本身的腫瘤，也可能是腸套疊的套頭或低位腸腔外腫瘤。叩診多呈鼓音，絞窄性腸梗阻時，腹腔有滲液，移動性濁音陽性。 ? 體征： ：視診可見不同程度的腹脹。 ：早期腸蠕動增加，梗阻以下腸內氣體或糞便可以排出，不能因此而否認腸梗阻存在。 ：梗阻位置越低，腹脹越明顯。 ：梗阻位置越高，嘔吐越明顯。 臨床表現(xiàn) ? 癥狀： ：高位梗阻時，腹痛一般較輕或不明顯，主要表現(xiàn)為頻繁的大量嘔吐。 ：早期腸蠕動增加，晚期出現(xiàn)腸麻痹癥狀。多器官功能衰竭是腸梗阻患者死亡的重要原因。梗阻未解除時靜脈回流障礙，毒素吸收有限，一旦解除，血循環(huán)恢復，毒素可被大量吸收而出現(xiàn)膿毒血癥、感染性休克，故腸扭轉合并明顯腸壞死時，應先切除壞死腸段，而不要先行腸扭轉復位。 ? 全身性病理生理改變： ：大量失水、電解質紊亂和酸堿代謝失衡、血液濃縮、細菌移位、感染中毒，均可引起休克。 低鎂血癥：與低鈣相似，但腱反射
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