腸梗阻的影像診斷ppt課件-文庫吧資料
2025-01-09 00:50本頁面
【正文】 厚的軟組織密度層．越靠近套疊頸部越厚，這 一 現(xiàn)象是由于腸壁翻轉(zhuǎn)引起的血液循環(huán)障礙和套入部腸管的軸向蠕動加壓所致。 ? 隨套入腸段的延伸從腸壁的增厚．出現(xiàn)特征性的層狀結(jié)構(gòu)。 ? 空氣灌腸檢查證實(shí)：腸套疊。 ? 這個腹平片雖然未見擴(kuò)張的腸管，但也可見到一些較特征的表現(xiàn)：中腹部見許多含氣的腸管局限地聚集在起，空氣灌腸后證實(shí)為腸套疊 ? 病史：女， 9M，嘔吐 3天，伴血便（血絲），腹脹，腸鳴音活躍。 ? X線表現(xiàn)： 腸管脹氣擴(kuò)張，分布呈網(wǎng)格狀 ? 診斷： 腸郁張。 小兒胃腸功能紊亂在臨床比較常見，有時與早期的腸套疊癥狀相似，但其腹平片表現(xiàn)不同，主要表現(xiàn)為腸郁張。 24小時 — 48小時，腸管積氣擴(kuò)張，可呈不全梗阻表現(xiàn)。 當(dāng)腹平片無特征性的時候，也不能排除腸套疊的可能。 全身情況 ： 早期情況尚好，病情加重，可并發(fā)腸壞死、腹膜炎，全身情況惡化，出現(xiàn)脫水、高熱、嗜睡、昏迷、休克等中毒癥狀。晚期發(fā)生腸壞死、腹膜炎時，出現(xiàn)腹脹、腹水、腹肌緊張和壓痛。發(fā)病后 612小時后可出現(xiàn)果醬樣粘液血便，或直腸指檢時發(fā)現(xiàn)血便。說明有腸管梗阻。 ?臨床表現(xiàn) ： 腹痛 ： 突然發(fā)作劇烈的絞痛，哭鬧不安，持續(xù)數(shù)分鐘后，腹痛緩解 ,反復(fù)發(fā)作。常伴發(fā)中耳炎、胃腸炎和上呼吸道感染。發(fā)病年齡在 4個月 — 2歲最常見。 ? 延遲掃描時，正常腸壁強(qiáng)化現(xiàn)象已經(jīng)消失，而病變處腸壁出現(xiàn)強(qiáng)化，強(qiáng)化程度可達(dá)到正常腸壁強(qiáng)化程度。腸系膜密度增高可達(dá) 40~ 60Hu，腸系膜血管以梗阻點(diǎn)為中心呈放射狀增粗。 ? 文獻(xiàn)報導(dǎo)急性腸壁缺血最常見的 CT征象是腸壁增厚，占 26％ 96%。一般 。 ? 小腸扭轉(zhuǎn) ? 橫結(jié)腸至腸系膜根部形成束帶 . 鳥嘴征 ? 腹壁與小腸間形成束帶，距屈氏韌帶80cm小腸壞死 20cm 靶征 /雙暈征 ? 腸壁增厚，強(qiáng)化異常，腸系膜水腫。 旋渦征 ： （ Stranding） ? 腸系膜血管充血水腫，表現(xiàn)為扇形纜繩狀增粗，邊緣毛糙。 ? 當(dāng)輸入和輸出腸袢固定在梗阻點(diǎn)扭轉(zhuǎn)，在腸系膜低密度脂肪背景內(nèi)，擴(kuò)張腸袢的腸系膜血管呈放射狀向閉袢的根部聚攏，呈旋渦狀。 腸壁變薄，梗阻遠(yuǎn)端腸管完全萎陷。 小腸梗阻： “階梯樣” 液平 結(jié)腸梗阻：腸腔擴(kuò)張及氣液平沿結(jié)腸分布 麻 痹 性：小腸、結(jié)腸均脹氣明顯 絞 窄 性：孤立性腸襻 ? CT表現(xiàn)： 腸管擴(kuò)張，管徑顯著擴(kuò)大。 基本征象： ? 梗阻發(fā)生 46小時后， X線立位平片可見氣液平面。 ? 嘔吐：梗阻部位高，嘔吐
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