胃十二指腸疾病ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 16:57本頁(yè)面
【正文】 t Surgical Treatment Laparotomy and suture closure （ 2）手術(shù)治療 ： ：出血、梗阻、 12h、 腹腔炎癥、水腫輕 潰瘍急性穿孔 1. 病因：潰瘍侵蝕基底血管破裂 ：嘔血、黑便、乏力、頭暈、 心慌，昏厥、休克 ： RBC、血紅蛋白、紅細(xì) 胞壓積 胃十二指腸潰瘍大出血 3. 鑒別： a. 食道靜脈曲張出血 b. 膽道出血 c. 胃癌出血 d. 應(yīng)激性潰瘍出血 胃十二指腸潰瘍大出血 4. 治療： （ 1）非手術(shù)治療：迅速補(bǔ)液擴(kuò)容 給氧、鎮(zhèn)靜、 H2受體拮抗劑 急診纖維胃鏡 （ 2）手術(shù)治療：胃大部切除術(shù) 潰瘍血管及周圍血管結(jié)扎術(shù) 迷走神經(jīng)切斷 + 引流術(shù) + 幽 門切除術(shù) 胃十二指腸潰瘍大出血 （ 3）手術(shù)指征： a 出 血 量大，短期內(nèi)休克 b 短期 (6～ 8h )輸血 600～ 900ml無(wú)好轉(zhuǎn) c 短期內(nèi)反復(fù)出血 d 正在進(jìn)行潰瘍藥物治療 e 年齡＞ 60歲 f 合并穿孔或幽門梗阻 胃十二指腸潰瘍大出血 1. 病理： 痙攣性、炎癥水腫性、瘢痕性（永久性） 2. 臨床表現(xiàn)： 腹痛、嘔吐（量大、隔夜食物） 查體見上腹隆起、胃型、胃蠕動(dòng)波、振水音 X線鋇餐： 6h尚有 25%存留 胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻 幽門梗阻 鑒別： 幽門痙攣或水腫 胃癌所致的幽門梗阻 十二指腸腫瘤、腸系膜上動(dòng)脈壓迫等 胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻 治療： 術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前 1w胃腸減壓、溫鹽水 洗胃、 糾正水、電解質(zhì)紊亂 術(shù)式：胃大部切除、胃空腸吻合 胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻 應(yīng)激性潰瘍 自 學(xué) 胃十二指腸潰瘍的手術(shù)治療 手術(shù)目的： 治愈潰瘍、消滅癥狀、防止復(fù)發(fā) ? 胃大部切除術(shù)： 理論依據(jù)： 消除胃泌素引起的胃酸分泌 切除大部分胃體，分泌減少
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