潘璐意胸痛中心ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 13:03本頁面
【正文】 間 ?伴隨癥狀 2022/2/2 Shanghai Chest Hospital 急性冠脈綜合癥 ACS ?胸痛常呈壓榨樣痛并常伴有壓迫感或窒息感 。 18分鐘 ? Consentlab從同意 — 導管室 10177。 2022/2/2 Shanghai Chest Hospital 胸痛中心 —綠色通道 ?胸痛中心： 急救中心 → 急診科、心內(nèi)科 → 導管室→ CCU形成一個快速急性心肌梗死救治鏈 胸痛發(fā)作 呼叫急救車 急診室綠色通道 緊急呼叫 心內(nèi)科醫(yī)生 心臟導管室 冠心病監(jiān)護室 普通病房 出院 門診 生命網(wǎng) 2022/2/2 Shanghai Chest Hospital 急性胸痛提示嚴重疾病，呼叫 EMS EMS: ? 12導聯(lián)心電圖 ， 12導聯(lián)無線心電傳輸系統(tǒng) ? 吸氧，監(jiān)測血壓 ? 建立靜脈通路 ? 嚼服阿司匹林 300mg,氯吡格雷 300mg ? 如 BP90/60mmHg，每 5分鐘舌下含服硝酸甘油 1片，最多 3次 ST段抬高或新發(fā) LBBB 按照 STEMI救治流程操作 是否瀕死 否 是 急診室： ? 吸氧 ? 心電、血壓監(jiān)護 ? 12導聯(lián)心電圖（如無） ? 抽血測心肌標志物、血氣分析、血常規(guī)、腎功、凝血像 ? 床旁胸部 X線檢查，床旁超聲心動圖 心肺復蘇 生命體征穩(wěn)定 高級生命支持 否 癥狀提示為 ACS(見附件表 1) 是 否 非心源性胸痛 見 ACS救治流程 危及生命的胸痛 （ 心率 110 次 / 分 ， 血壓90/60mmHg， 暈厥或呼吸困難 ， 全身濕冷 ） 否 胸痛中心觀察 68h 高血壓伴休克體征 、 持續(xù)撕裂樣胸痛 、 兩上肢血壓相差20mmHg以上心電圖無變化 是 ?呼吸系統(tǒng)疾?。盒啬ぱ?，肺炎等 ?骨骼肌肉疾病：肋軟骨炎，脊椎疾病，壓縮性骨折等 ?胃腸道疾?。何甘彻芊盗鳌⒛懩已?、急性胰腺炎、胃出血穿孔等 ?精神障礙：驚恐發(fā)作 ?病毒感染：帶狀皰疹 ?其它引起胸痛的疾病 出院 頑固性低氧血癥 ，低血壓 ， 右室負荷重 ， 暈厥 主動脈 CT， 心臟超聲篩查和 /或 MRI檢查 降壓 、 控制心率 、 手術(shù) 是 心臟超聲篩查 ，肺動脈 CT 呼吸困難 ， 一側(cè)肺呼吸音減弱或消失 ，胸片提示氣胸 癥狀體征提示心包填塞 胸腔閉式引流 收入院 抗凝 ， 評估溶栓指征 超聲心動圖提示心包積液 收入 CCU 是 是 是 流程圖 1： 急診室胸痛救治流程 流程圖 2：急性 ST段抬高心肌梗死啟動 PCI路徑 路徑 3 將患者直接轉(zhuǎn)運至導管室（轉(zhuǎn)運的患者） 患者到達急診科 院前心電圖提示STEMI？ 急診科啟動治療簽署進行導管操作的知情同意書 急診科與導管室聯(lián)系，準備運送患者 急診科運送患者至導管室 患者到達急診科，沒有院前心電圖 急診科在 5分鐘內(nèi)完成心電圖 繼續(xù)在急診科治療，必要時取消導管室 否 是 急診科 一鍵啟動 是 否 路徑 2 確認 是STEMI？ 確認已通知 患者癥狀發(fā)作呼叫 EMS EMS行心電圖檢查 路徑 1 含服硝甘不超過 2 EMS通知急診科有 STEMI患者，如有可能傳送 ECG，建立靜脈通路，抽血 懷疑STEMI？ 是 是 急診科呼叫術(shù)者和導管室工作人員， 一鍵啟動 確認已通知 導管室人員到達，在30分鐘內(nèi)準備 導管室最后檢查或書寫知情同意書 開始PCI 有 PCI指
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