發(fā)熱水腫胸痛ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 08:42本頁面
【正文】 。 發(fā)熱時(shí)的伴隨癥狀和表現(xiàn) 6．皮膚、粘膜出血 : 流行性出血熱、鉤端螺旋體病、敗血癥、 重癥麻疹、病毒性肝炎 急性白血病、急性再生障礙性貧血、 7．關(guān)節(jié)腫痛 8．皮疹 9．頭痛、嘔吐或昏迷 : 乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、腦型瘧疾、 腦溢血、 蛛網(wǎng)膜下腔出血、 中毒性痢疾 發(fā)熱時(shí)的伴隨癥狀和表現(xiàn) 10．尿痛、尿急、尿頻 : 尿路感染 11．咳嗽、咳痰、胸痛 : 呼吸系疾病 , 上感、 器官炎、肺炎、胸膜炎、肺結(jié)核 12．惡心、嘔吐、腹瀉、服痛 : 急性胃腸炎、 細(xì)菌性疾病 發(fā)熱問診要點(diǎn) ? 圍繞 ” 熱 ” 點(diǎn) ? 問全問細(xì) ? 思路開闊 發(fā)熱問診要點(diǎn) “熱 ” ? 高還是低（結(jié)核病、膽道感染 ） ? ? 畏寒、寒戰(zhàn) ? ? 持續(xù)性 ?間歇性 ? ? 突高（大葉性肺炎）漸高（如傷寒） ? 驟退或漸退 ? 自動(dòng)退熱或用藥退熱 ? ? 大汗或盜汗 ? ? 病后診斷與治療情況 ? ? 藥物療效 ? 發(fā)熱問診要點(diǎn) 誘因 ? 受涼、飲食 ? ? 起病時(shí)間、季節(jié) ? ? 傳染病接觸史，疫水接觸史 ? 手術(shù)史、流產(chǎn)或分娩史 ? ? 服藥史、職業(yè) ? 發(fā)熱診斷程序 ? 先常見病，后少見??； ? 先定性，后定位 。 ? 漸降 (lysis)：體溫?cái)?shù)天內(nèi)逐漸降至正常。 ? 緩升型：逐漸升 /數(shù)日達(dá)高峰，多不伴寒顫。 無菌性壞死物質(zhì)的吸收 ① 機(jī)械性、物理性或化學(xué)性損害 （大面積燒傷、大手術(shù)、內(nèi)出血、大血腫） ②內(nèi)臟梗死或肢體壞死 ③組織壞死與細(xì)胞破壞 （癌、急性白血病、急性溶血等） 體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常 ① 物理性（如中暑） ②化學(xué)性（如重度安眠藥中毒等） ③機(jī)械性（如腦出血、腦震蕩、硬腦膜下出血、顱骨骨折等） 自主神經(jīng)功能紊亂發(fā)熱 ① 原發(fā)性低熱 ②感染后低熱 注意與抵抗力降低潛在感染病灶活躍（如結(jié)核?。┗蚱渌碌母腥捐b別。南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 楊人強(qiáng) 常 見 癥 狀 發(fā)熱、水腫、胸痛 發(fā)熱 Fever 體溫保持相對恒定 ? 大腦體溫調(diào)節(jié)中樞 控制 ? 神經(jīng)、體液因素 調(diào)節(jié) ? 產(chǎn)熱 散熱 過程 正常體溫 normal body temperature ? 正常體溫 : 36~37 ℃ 腋下 ? 生理變異（ physcial variation） ? 波動(dòng) 1℃ 體 溫 計(jì) ? 腋窩 ? 5分鐘 如何測量體溫 體 溫 計(jì) 體 溫 計(jì) 發(fā)熱 ? Fever? ? 體溫高出正常范圍 ~ ℃ ? 體溫中樞 興奮或功能紊亂 ? 人體患病時(shí)的一種病理生理反應(yīng) 發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制 產(chǎn)熱增加或散熱減少 , 致熱原性最常見 1．致熱源 多數(shù)患者的發(fā)熱 外源性（ exogenous pyrogen） 內(nèi)源性（ endogenous pyrogen） (白細(xì)胞致熱源 , leukocytic pyrogen） 2．非致熱源性發(fā)熱 外源性致熱源 exogenous pyrogen ? 微生物病原體及其 產(chǎn)物 (內(nèi)毒素、外毒素 )
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