急性胰腺炎講ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 11:00本頁面
【正文】 假性囊腫 胰腺壞死 急性胰腺炎嚴(yán)重程度分型 從病理到臨床 馬塞（病理分型） – 急性水腫型胰腺炎 – 急性壞死性胰腺炎 ?Atlanta（臨床分型） ?輕型急性胰腺炎（ MAP） ?重癥急性胰腺炎（ SAP） Bradley EL 3rd. Arch Surg 1994。 5 低氧血癥， PaO2低于 60mmHg則需注意急性呼吸窘迫綜合征。 3 血清 AST、 LDH可增加。持久的空腹血糖高于 10mmol/L反映胰腺壞死，表示預(yù)后嚴(yán)重。 患者因低血鈣引起手足搐搦者，為預(yù)后不佳表現(xiàn)。伴麻痹性腸梗阻而有明顯腹脹者，腸鳴音弱或消失，可出現(xiàn)腹水征。 （ 4）代謝紊亂： 50％患者可有一過性高血糖，一般多為輕度升高；血糖顯著升高（如 ）提示胰腺有廣泛壞死。 ③ 其他電解質(zhì)紊亂：尤其是血鉀紊亂。 四、臨床表現(xiàn) 常在飽食、脂餐或飲酒后發(fā)生 ? 腹痛 : 較為劇烈 鈍痛、鉆痛或刀割樣痛 主訴重而體征輕 ? 惡心、嘔吐： 嘔吐后腹痛無緩解 ? 發(fā)熱： 與病情有關(guān) 若伴黃疸，多為膽源性胰腺炎 四、臨床表現(xiàn) 水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 （ 1） 多有輕重不等的脫水，重癥者明顯脫水 （ 2） 電解質(zhì)紊亂 ① 低血鈣：約 ％的患者血鈣降低，若，提示病情加重，預(yù)后不良。發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征時，肺水腫、肺出血和肺透明膜形成。 主要病因 高脂血癥 其原因為脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛細血管擴張，損害血管壁； 高鈣血癥：如甲狀旁腺腫瘤、維生素 D過多等．均可刺激胰液分泌增多；血鈣易在胰管內(nèi)沉積，導(dǎo)致胰管鈣化，胰管結(jié)石，阻塞胰管引起胰腺炎的發(fā)作，促進胰蛋白酶原激活。 ② 少數(shù)胰腺分離 (系胰腺胚胎發(fā)育異常 )時主胰管和副胰管分流且引流不暢．與急性胰腺炎有關(guān)。常見的病因有膽道疾病、大量飲酒和暴飲暴食。根據(jù)病情程度可分為輕型急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎，后者病情重，死亡率高。急 性 胰 腺 炎 （ Acute Pancreatitis） 實習(xí)生： 鄭秀蓉 急性胰腺炎 （ Acute Pancreatitis） 一、定義 胰酶消化胰腺組織（自身消化） 而引起的胰腺急性化學(xué)性炎癥。 臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、淀粉酶增高為持點。 二 病因和發(fā)病機制 （一）病因 較多，存在地區(qū)差異。 1 膽道疾病 膽石癥 膽道蛔蟲 膽道感染 主要病因 2 胰管阻塞 ① 胰管結(jié)石或蛔蟲、胰管狹窄、腫瘤等均可引起胰管阻塞。 主要病因 3 大量飲酒和暴飲暴食 （ 1）一般認為酒精對胰腺的作用是間
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