微血管神經(jīng)病變ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 10:34本頁面
【正文】 抑制而合成顯著減少，從而抑制血液凝固。它對凝血過程的三個階段均有影響，在體內(nèi)外均有抗凝作用，可延長凝血時間、凝血酶原時間和凝血酶時間。臨床常用藥物有：肝素（肝素鈉、肝素鈣、低分子肝素）、華法林、藻酸雙酯鈉等。 禁忌癥：有出血傾向者慎用。 1020d為一療程。 糖尿病神經(jīng)病變的防治 三、擴(kuò)血管治療 葛根素 藥理作用：擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，抗血小板聚集。 禁忌癥：腦出血及有出血傾向者禁用。靜滴 （鹽酸鹽注射液）每次 4080mg， qd。 糖尿病神經(jīng)病變的防治 三、擴(kuò)血管治療 川芎嗪 藥理作用： 抗血小板聚集，擴(kuò)張小動脈，改善微循環(huán)。 用法用量： 25100mg，每日 23次，飯前 1h服?？梢种蒲芫o張素轉(zhuǎn)換酶的活性，降低血管緊張素 II水平 , 并能抑制緩激肽的降解，促進(jìn)前列腺素合成，而致血管擴(kuò)張。有出血傾向、月經(jīng)期、正在使用抗凝藥或抗血小板藥患者及嚴(yán)重肝腎功能不全患者慎用。 不良反應(yīng)：常見頭痛、頭重、心悸、脈搏加快。 糖尿病神經(jīng)病變的防治 三、擴(kuò)血管治療 西洛他唑（培達(dá)） 藥理作用：本品有明顯的抗血小板聚集及血管擴(kuò)張作用，擴(kuò)張血管作用尤以對外周血管作用最強(qiáng)，可增加肢體血流量，改善血液循環(huán)。青光眼、眼內(nèi)壓增高、心衰消化性潰瘍、間質(zhì)性肺炎患者慎用。 3. 偶見休克。 不良反應(yīng)： 1. 注射部位刺激反應(yīng) , 滴速減慢可減輕癥狀。 24周一療程。 用法用量：因制劑不同劑量各異。 糖尿病神經(jīng)病變的防治 三、擴(kuò)血管治療 前列地爾（前列腺素 E凱時） 藥理作用：可直接作用于血管平滑肌而使血管擴(kuò)張，提高血流量，改善微循環(huán)灌流，抑制血小板聚集和血栓素 A2合成，并有一定的促纖溶和溶栓作用，可清除微血栓而維持體內(nèi)正常的微循環(huán)狀態(tài)。 相互作用：可增強(qiáng)降壓藥、胰島素及口服降血糖藥的藥理作用。 不良反應(yīng)：少數(shù)有胃部不適，惡心，頭暈，過敏反應(yīng)等。（緩釋片）每次 400mg，每日 23次。近來證實(shí)，本品尚具有抑制活化的巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子的作用。對血壓無影響。常用的藥物有：1. α受體阻斷藥 ：妥拉唑林、酚妥拉明、酚芐明等； 2. β受體興奮藥 ：異克舒令（苯氧丙酚氨）、布酚寧（苯丙酚胺）等； ：煙酸、罌粟堿、環(huán)丙桃酯、阿扎培汀、萘呋胺、己酮可可堿、西洛他唑等； 4. 鈣拮抗劑 ：硝苯地平、尼群地平、尼莫地平等； 5. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ ACE）抑制劑 ：卡托普利、賴諾普利、貝那普利、培哚普利、福辛普利、西拉普利等； 6. 前列腺素類 ：前列腺素 E前列腺素 Ⅰ 2等； 7. 中藥制劑 ：川芎嗪、葛根素等。用法：500～ 2022mg/d，口服。 HbA1c值在 %以上或 HbA1值在 %以上為好。對哺乳婦女在授乳期應(yīng)停用。偶有膽紅素、 ALT、 AST升高、腹瀉、腎素升高。 用法用量：口服 每次 50mg，每日 3次。 注意事項(xiàng)：用藥前及用藥過程中應(yīng)監(jiān)測肝功能，當(dāng)肝酶指標(biāo)升高到正常值上限的 2倍時應(yīng)立即停藥。 不良反應(yīng)：關(guān)節(jié)痛、腹痛、腿痙攣、頭暈、腹瀉等，大多輕微。 糖尿病神經(jīng)病變的防治 二、神經(jīng)營養(yǎng)和修復(fù)的藥物治療 醛糖還原酶抑制劑（ ARI） 藥理作用：對神經(jīng)和紅細(xì)胞中的山梨醇積聚有抑制作用。 動物實(shí)驗(yàn)顯示，醛糖還原酶抑制劑能有效地降低神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的山梨醇水平，恢復(fù) Na+K+ATP 酶的活性和肌醇平衡，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度及形態(tài)學(xué)異常，對糖尿病神經(jīng)病變有明顯療效。國內(nèi)市場供應(yīng)的 ?月見草片也含有 ?亞麻酸，用法： 2g tid。 糖尿病神經(jīng)病變的防治 二、神經(jīng)營養(yǎng)和修復(fù)的藥物治療 ?亞麻酸 ?亞麻酸是人體內(nèi)的一種主要脂肪酸，為神經(jīng)膜上磷脂的主要組成部分， DM患者通常不能將食物中的亞麻酸轉(zhuǎn)變?yōu)??亞麻酸而導(dǎo)致神經(jīng)病變。 注意事項(xiàng)：孕婦、癲癇患者慎用。臨床觀察顯示注射用神經(jīng)生長因子對神經(jīng)系統(tǒng)損傷和病變確有療效， 目前還處在臨床試驗(yàn)階段。 糖尿病神經(jīng)病變的防治 二、神經(jīng)營養(yǎng)和修復(fù)的藥物治療 神經(jīng)生長因子 藥理作用：神經(jīng)生長因子是神經(jīng)系統(tǒng)重要的多肽生長因子之一。 ? 注意事項(xiàng)：從事汞及其化合物的工作人員，不宜長期大量用本品。肌注或靜注 每次500ug，一周 3次。能促進(jìn)核酸 蛋白 脂肪的代謝，修復(fù)被損傷的神經(jīng)組織。 糖尿病神經(jīng)病變的防治 二、神經(jīng)營養(yǎng)和修復(fù)的藥物治療 神經(jīng)節(jié)苷脂（ GA） 臨床常用的康絡(luò)素是從牛腦中提取和純化的一種混合 GA，用法 20～ 40mg/d， 4次/d，肌注，連用 8～ 16周。 糖尿病神經(jīng)病變的防治 二、神經(jīng)營養(yǎng)和修復(fù)的藥物治療
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1