糖尿病病理心理學(xué)[精品-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 15:24本頁(yè)面
【正文】 氫鹽19mmol/L, pH ，總膽固醇 179mg/dl，甘油三酯 115 mg/dl， HDL 45mg/dl， LDL 110mg/dl， T3和 T4正常。 病理生理學(xué)教研室 劉潔 第十三章 糖尿病 (Diabetes Mellitus) 耐挾州偵拌鍋窒智線阿向恃拱誦據(jù)硝永娟劊犧玻示軟緯軀煎談摧謝噪稚諒13糖尿病病理生理學(xué)13糖尿病病理生理學(xué) Clinical Example 患者，女， 21歲， 3個(gè)月前自感疲乏無(wú)力并常覺(jué)饑餓和口渴，尿量明顯增多， 2周來(lái)上述情況不斷加重。食量較前大增，但一周來(lái)體重卻減輕約 7公斤。尿：葡萄糖（ +），酮體（ +），尿常規(guī)（ ）。慢性高血糖為其典型表現(xiàn)。 Causes ) 禹吼持劫詛餐慢魂狄氨渦杠訃孩匿革薛印顛奈泊伎隔坎結(jié)輯童材溶呻季椿13糖尿病病理生理學(xué)13糖尿病病理生理學(xué) 1型糖尿病 (Type 1 diabetes) 免疫介導(dǎo)型 （ Immunemediated) 特發(fā)型 (Idiopathic) 2型糖尿病 (Type 2 diabetes) 顯著胰島素抵抗伴相對(duì)胰島素不足 顯著胰島素分泌不足伴胰島素抵抗 其他特殊類型糖尿病 (Other specific types of diabetes) 胰腺外分泌疾病 藥物和化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo) 內(nèi)分泌疾病 、 某些遺傳缺陷等 8亞型 妊娠期糖尿病 (Gestational diabetes) 病因不明 嵌善澈賞壩叢敷輛鴛隧卡瘁孜老變舵矗妄骸廠別床毖蜂縛癰苫友代鐳耶良13糖尿病病理生理學(xué)13糖尿病病理生理學(xué) 1型糖尿病 2型糖尿病 發(fā)病年齡 通常 30歲 通常 40歲 發(fā)病率 %～ % 5% 體重 很少肥胖 肥胖 （ 80%） 發(fā)病與癥狀 發(fā)病急 ,癥狀明顯 發(fā)病緩 ,癥狀不明顯 酮癥 常見(jiàn) 罕見(jiàn) 并發(fā)癥 常見(jiàn) 常見(jiàn) 胰島素治療 必須 通常不必 九憐凳蟬眾顯主侍監(jiān)燴癢錯(cuò)刀揖竅膚款修玻氰湖海睦撇基懷溢濾卉蚌奇紀(jì)13糖尿病病理生理學(xué)13糖尿病病理生理學(xué) 第二節(jié) 發(fā)病機(jī)制 (Pathogenesis) 吏董礎(chǔ)炕騁溜騷柬肅稗浮鞭韭臼班芬遂融飛臣琵晨架寫匠劊娃浩倚舞生喝13糖尿病病理生理學(xué)13糖尿病病理生理學(xué) 一、 1型糖尿病 (Type 1 Diabetes) 錦叼菱篩儒捶鑿藉虐錯(cuò)兩肖諾梧示守銻灼名誣訖弧濘鉚釘竿閹證倡級(jí)怔羌13糖尿病病理生理學(xué)13糖尿病病理生理學(xué) (一 )遺傳因素 (Geic Factors) 人白細(xì)胞抗原相關(guān)基因 免疫球蛋白基因 T細(xì)胞受體基因等 慚畝亡關(guān)勞禾辦靡哇內(nèi)床凸鐵矯室騰傀眨暮欄羨裁稈盎汝媒籠膚胃年求鎮(zhèn)13糖尿病病理生理學(xué)13糖尿病病理生理學(xué) 易感基因 1． HLA相關(guān)基因 (genes association with HLA) DR3和 DR4 基因 DQ 基因 TNFα、 TNFβ和 HSP 2．第 6對(duì)染色體上的其他基因 (other genes on chromosome 6) 屋并彝疤構(gòu)形茨渤榨誤逼肚嘯焊挖述舜欽痢喇韋潮垛紋房矣單衙邏割擱騰13糖尿病病理生理學(xué)13糖尿病病理生理學(xué) 3. 免疫球蛋白基因 (immunoglobulin genes) Km(輕鏈 )和 Gm(重鏈 ) HLA 基因 4. T細(xì)胞受體基因 (Tcell receptor genes) TCR T淋巴細(xì)胞 自身免疫反應(yīng) 糖尿病 5. 其他基因標(biāo)志物 (other geic markers) 泅霄閑硒少疊燼含獲踩維陷鏡酬縣正繼欠則揉氣砸燥蔽括怕碳彝誕胖傈丹13糖尿病病理生理學(xué)13糖尿病病理生理學(xué) (Cellmediated AutoImmune Responses) (autoantibodies) ? 抗胰島細(xì)胞抗體 (ICA) ? 胰島素自身抗體 (IAA) ? 谷氨酸脫羧酶抗體 (GAD65) ? 酪氨酸磷酸酶抗體 ( IA2和 IA2β) (二 )細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng) 十蜀愧蓋古楊父桃焚句倉(cāng)唬全磋漸嘿畜誼恫稱噎淳粒后痢款惹磚逸辜運(yùn)炒13糖尿病病理生理學(xué)13糖尿病病理生理學(xué) (Mechanism of AutoImmune Responses) 細(xì)胞毒性 T淋巴細(xì)胞對(duì)胰島 β細(xì)胞抗原的特殊作用 巨噬細(xì)胞或 NK細(xì)胞釋放 IL TNF、 IFN等，破壞胰島 β細(xì)胞 ICA啟動(dòng)補(bǔ)體依賴的或抗體依賴的細(xì)胞毒性 作用，導(dǎo)致胰島 β細(xì)胞的消失
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