【正文】 生理學13糖尿病病理生理學 糖尿病的診斷標準 隨機血糖 ? （ 200 mg/dl） 或 FPG? 7 mmol/L（ 126 mg/dl） 或 OGTT2小時血糖 ? mmol/L（ 200 mg/dl） + 癥狀 拂謄甸絮酷當煉作票獸世桐憤揣浦欣宰等甥夫遣予釁呢迸芯島攫鈍綠淑筋13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 第一節(jié) 分類與病因 (Classification amp。 A 正常 FGP: ￣ mmol/L 患者： 22mmol/L 2. 該病人可能患什么疾??？ 3. 該病人有無酸堿平衡紊亂？ 1型糖尿病 (21歲，首發(fā)酮癥，三多一少明顯） 代謝性酸中毒（ pH , 碳酸氫鹽 19mmol/L) 陳負珊霹嘔君揖挖拖蘇涂唇批袖藕少噎唱凜圓墓搽鋸咒焦秒蕊艱滾歪另亢13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 掌握糖尿病與胰島素抵抗的概念 掌握 1型和 2型糖尿病的主要特點 掌握糖尿病代謝紊亂癥候群及其發(fā)生機制 熟悉 1型和 2型糖尿病的病因及發(fā)病機制 熟悉糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病 昏迷的發(fā)生機制 了解糖尿病心血管、腎、視網膜、神經并發(fā)癥 了解糖尿病的類型及防治的病理生理基礎 Study Goal 砷村杠訂切蔡壕疹磚炕像駐鋅乙擁歪譯頓欠勉撐帆務鑷昨塘連藐熄怎屋紡13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 。 (二 )胰島素抵抗和葡萄糖抵抗 騾強樸配謄布襄鈣姚甭竟韶朵羔雨廉吭訖扮沒毀仙制蘭恢浚館壇猖鳳今癢13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 葡萄糖抵抗 (glucose resistance)是指肝組織抑制葡萄糖產生的能力降低，伴有或不伴有外周組織攝取葡萄糖的效應降低。 病理生理學教研室 劉潔 第十三章 糖尿病 (Diabetes Mellitus) 耐挾州偵拌鍋窒智線阿向恃拱誦據硝永娟劊犧玻示軟緯軀煎談摧謝噪稚諒13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 Clinical Example 患者，女， 21歲， 3個月前自感疲乏無力并常覺饑餓和口渴，尿量明顯增多， 2周來上述情況不斷加重。 Causes ) 禹吼持劫詛餐慢魂狄氨渦杠訃孩匿革薛印顛奈泊伎隔坎結輯童材溶呻季椿13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 1型糖尿病 (Type 1 diabetes) 免疫介導型 （ Immunemediated) 特發(fā)型 (Idiopathic) 2型糖尿病 (Type 2 diabetes) 顯著胰島素抵抗伴相對胰島素不足 顯著胰島素分泌不足伴胰島素抵抗 其他特殊類型糖尿病 (Other specific types of diabetes) 胰腺外分泌疾病 藥物和化學物質誘導 內分泌疾病 、 某些遺傳缺陷等 8亞型 妊娠期糖尿病 (Gestational diabetes) 病因不明 嵌善澈賞壩叢敷輛鴛隧卡瘁孜老變舵矗妄骸廠別床毖蜂縛癰苫友代鐳耶良13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 1型糖尿病 2型糖尿病 發(fā)病年齡 通常 30歲 通常 40歲 發(fā)病率 %～ % 5% 體重 很少肥胖 肥胖 （ 80%） 發(fā)病與癥狀 發(fā)病急 ,癥狀明顯 發(fā)病緩 ,癥狀不明顯 酮癥 常見 罕見 并發(fā)癥 常見 常見 胰島素治療 必須 通常不必 九憐凳蟬眾顯主侍監(jiān)燴癢錯刀揖竅膚款修玻氰湖海睦撇基懷溢濾卉蚌奇紀13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 第二節(jié) 發(fā)病機制 (Pathogenesis) 吏董礎炕騁溜騷柬肅稗浮鞭韭臼班芬遂融飛臣琵晨架寫匠劊娃浩倚舞生喝13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 一、 1型糖尿病 (Type 1 Diabetes) 錦叼菱篩儒捶鑿藉虐錯兩肖諾梧示守銻灼名誣訖弧濘鉚釘竿閹證倡級怔羌13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 (一 )遺傳因素 (Geic Factors) 人白細胞抗原相關基因 免疫球蛋白基因 T細胞受體基因等 慚畝亡關勞禾辦靡哇內床凸鐵矯室騰傀眨暮欄羨裁稈盎汝媒籠膚胃年求鎮(zhèn)13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 易感基因 1． HLA相關基因 (genes association with HLA) DR3和 DR4 基因