神經(jīng)干(叢)及第四章椎管內(nèi)麻醉-文庫吧資料
2025-01-10 15:06本頁面
【正文】 全 ? 損傷椎動脈 ? 誤入蛛網(wǎng)膜下隙或硬膜外間隙 ? 兩側(cè)同時阻滯發(fā)生膈神經(jīng)麻痹 ? 低位肌間溝法可刺破胸膜產(chǎn)生氣胸 ? 喉返神經(jīng)被阻滯 ? 局麻藥毒性反應(yīng) ? Homer’s syndrom ? Homer’s syndrom –同側(cè)瞳孔及眼裂縮小，上眼瞼下垂，眼球輕度凹陷 、結(jié)膜充血、鼻充血和阻塞感，面部無汗，支配區(qū)溫度升高 –多見于頸叢或肌間溝法阻滯所致，不需處理，可自行恢復(fù) 第四章 椎管內(nèi)麻醉 Intrathecal Blockade 椎管內(nèi)麻醉學(xué)習(xí)目的 ? 掌握椎管內(nèi)麻醉對機體影響 ? 熟悉蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥 ? 熟悉硬膜外阻滯適應(yīng)證、禁忌證并發(fā)癥 ? 了解椎管的有關(guān)解剖 概念 ： 將局麻藥注入椎管內(nèi)的某一腔隙 ，從而使部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能發(fā)生可逆性阻滯的麻醉方法 特點 ：鎮(zhèn)痛效果確切 ， 肌肉松馳 ， 神志清醒 ， 但有一定生理擾亂 ， 不能完全消除內(nèi)臟牽拉反射 。 處理 (1)立即停止局麻藥注入 (2)早期吸氧、補液、維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，地西泮 5～ 10mg靜脈注射 (3)抽搐、驚厥者可用 ％硫噴妥鈉 3～ 5ml緩慢靜脈注射，效果不佳者可靜注琥珀膽堿，氣管內(nèi)插管控制呼吸 (4)呼吸循環(huán)支持療法 預(yù) 防 (1) 一次用藥量不能超過局麻藥的最大量 (2)局麻藥宜采用較低的有效濃度，濃度越大，吸收越快 (3)根據(jù)病人的情況或用藥部位酌減劑量 (4)局麻藥中加用少量腎上腺素 (5)麻醉前用藥，巴比妥類藥和苯二氮草類藥物對局麻藥中毒有預(yù)防作用 (6)麻醉操作時應(yīng)細心，注藥前必須回抽，防止誤入血管。 以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)為突出表現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)更敏感 作用中樞的機制：抑制性神經(jīng)元受抑制后，興奮性神經(jīng)元相對
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