心衰遼寧醫(yī)學院藥理學-文庫吧資料
2025-01-10 10:48本頁面
【正文】 ? 從小劑量開始，逐漸增加劑量，使患者能夠耐受又不致引起 CHF。 ?治療 CHF基礎藥物 。 ： A增加原癌基因的表達， B增加生長因子的表達和釋放， C增加細胞外基質蛋白的合成， ： A增加心臟后負荷 B增加血管壁的張力 , 降低其順應性 Ang II 的主要作用及其機制 快速升壓反應 慢升壓反應 心血管肥厚與重構 心臟 病理性重構 AT1受體 ACE Ang原 AngⅠ Ang Ⅱ 腎素 糜酶 醛固酮 收縮血管 ACEI 醛固酮受體 螺內酯 — AT1受體 拮抗藥 — — 緩激肽 失活肽 NO PGI2 ACE — RAS 激肽系統(tǒng) 作用于 RAS系統(tǒng)藥物主要作用 抗血管增殖 抗生長 一 . 血管緊張素轉化酶 Ⅰ 抑制藥 ? 代表藥： 卡托普利 (captopril) 依那普利 (enalapril)等 [抗 CHF的作用機制 ] ACE活性 ： ?抑制循環(huán)及局部組織 ACE， AngII生成 ↓ ?緩激肽降解 ↓ ?促 NO及 PGI2產生 ↓ ； ： 抑制并逆轉心肌肥厚 ： ↓ 全身血管阻力， ↑ CO， ↓ 室壁張力， ↑ 腎血流等。 ? 不良反應： 加重心衰 ， 電解質紊亂 第三節(jié) 腎素 血管緊張素 醛固酮 系統(tǒng)抑制藥（ RAAS） 改變外周阻力 改變外 周阻力 改變 腎功能 改變心血管結構 ， 增加外周阻力 ，升高血壓。 臨床應用 ? 輕度 CHF：常單用噻嗪類利尿藥 。 心肌重構 （ remodeling） ? 各種 CHF發(fā)病過程中 ， 心臟形態(tài)結構多種病理變化的總和 。治療充血性心力衰竭的藥物 第一節(jié) 概述 一 概念及分類 概念： 在適當靜脈回流下，心臟排出量絕對或相對減少，不能滿足全身組織器官需要的一種病理狀態(tài)。 主要特征： 組織血液灌流不足及體循環(huán)和（或）肺循環(huán)淤血 基本病因： 心肌收縮力減弱 提高運動耐量 防止心臟進一步受損 防止或逆轉心肌肥厚，重構 改善預后，降低死亡率 CHF 藥物治療目標 二 CHF的病理生理學基礎 （ 一 ） 心肌的功能變化及結構變化 ? 收縮功能障礙 ： 正性肌力作用藥 ， 血管擴張藥 ? 舒張功能障礙 ： β受體阻斷藥 ， ACEI 2 心臟結構變化 ? 心肌細胞凋亡 ? 心肌細胞外基質 （ extracell
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