[醫(yī)學]腹部查體20xx藥理學院-文庫吧資料
2025-03-28 06:53本頁面
【正文】 ,月呈半圓形 . 上界 :膈肌和肺下緣 下界 :肋弓 左界 :脾臟 右界 :肝左緣 大小 :(513)()cm 意義 空腹擴大 ,餐后縮小 明顯縮小 :急性胃擴張 ,肝脾腫大 ,胸腔心包積液 五 移動性濁音 shifting dullness(1) 方法 : 仰臥位，液體濁音在腹部兩側(cè)（標記濁鼓分界線）；側(cè)臥位，腹水流向下側(cè)（標記新的分界線），測量兩分界線的距離 cm；對側(cè)臥位重復(fù)測定。比較：左右、強度、部位。 ⑤ 肝區(qū)叩擊痛（拳擊叩痛） 方法 : 一手置于肝濁音區(qū)上，另一手握拳輕輕叩擊該手背。 正常腹部叩診音 胃腸穿孔 (積氣 ) 鼓音 人工氣腹 側(cè)腹部近腰肌處 腫大的臟器表面 濁音 腹腔積液 肝臟叩診 (percussion of the liver) ? 1） 肝鎖中線叩診 ? （ 1） 相對濁音界一般在第五肋間 ? （ 2） 絕對濁音界 ? （ 3） 肝下界 ? （ 4） 肝上下界距離 ， 正常 910cm ? 2） 肝腋中線叩診 ? （ 1） 上界第七肋間 ? （ 2） 下界第十肋間 ? 3） 肝肩胛線 ， 上界第十肋間 ? 異常情況： ? ① 肝濁音界擴大 ? ② 肝濁音界縮小 ? ③ 肝濁音界消失 ④ 肝濁音界移位 ? 上界上移如右肺纖維化、右下肺不張、氣腹和鼓腸。 ? （ 2） 腹腔內(nèi)有無積氣 、 積液和包塊 。 ? c） 主動脈瘤中腹部聽到收縮期血管雜音呈噴射性 （ 并可觸及搏動性包塊 ） ? d） 主動脈狹窄中腹部可聽到收縮期較粗粘雜音 （ 觸之無包塊 ） 四、腹部叩診 （ abdominal percussion） ? 叩診的目的： (purpose of percussion) ? （ 1） 叩診可叩出某臟器的大小 、 界限及叩痛 。 ? 血管雜音 (murmurs) ? 臨床意義 ? a） 高血壓病時在臍或臍以下 ， 左右側(cè)可聽到收縮 ? 期吹風樣雜音 ， 提示腎動脈狹窄 。 腸音消失 35分鐘無腸音甚至用指輕叩或搔彈腹部仍無腸音 。 叮噹聲或金屬調(diào) ， 次數(shù)多 。 b） 腸音活躍：每分 10次 ， 腸蠕動增強不特別高的音調(diào) 。 四 呼吸運動 (respiration movement) 正常呼吸運動 : 腹式呼吸運動 男性及小兒 胸式呼吸運動 女性 腹式呼吸運動減弱 : 炎癥 ,腹水 ,急性腹痛 ,腹腔腫物或妊娠 腹式呼吸運動消失 : 胃腸穿孔 ,急性腹膜炎 ,膈肌麻痹 五 胃腸型和蠕動波 (peristalsis amp。 distribution 正常人：直條紋，不迂曲。 兩條線相交將腹部分為四區(qū) ? 右側(cè)分區(qū) ? 右 上 腹 部 （ right upper quadrant） 右下腹部 （ right lower quadrant） ? 左側(cè)分區(qū) ? 左上腹部 （ left upper quadrant） ? 左下腹部（ left lower quadrant） 1 體檢前的準備 preparation （ 1）膀胱空虛 （ 2）腹部肌肉松弛 （頭、手、膝關(guān)節(jié)、手、交談） （ 3）正確暴露腹部 （乳房至恥骨聯(lián)合、女 , 保暖） （ 4）光線宜充足、柔和 (自然、側(cè)光 ) （ 5）檢查者的位置 腹部視診 ? 腹部的外形 ? 呼吸運動 ? 腹壁靜脈 ? 胃腸型及蠕動波 ? 腹部的皮疹，疝，腹紋 一 觀察腹部的外形和對稱性O(shè)bserve abdominal contour and symmetry 腹部平坦 protuberance 腹部飽滿或膨隆 distention 腹部凹陷 flatnees or scaphiod shape abdominal contour and symmetry (二 ) 異常腹部外形之一 腹部膨隆 (abdominal protuberance) 全腹膨隆 腹腔積液 ascites frog belly, apical belly 腹內(nèi)積氣 ball, pneumoperitoneum 腹內(nèi)巨大
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1