[醫(yī)學]問診劉先發(fā)-文庫吧資料
2025-03-28 06:52本頁面
【正文】 逼問 。 ?暗示性提問 （ 誘問 、 套問 ） 是一種能為患者提供帶傾向性的特定答案的提問方式 ， 如 “ 你的腹痛放射到右肩嗎 ？ ” ； “ 你的大便是黑色嗎 ？ ” ； “ 您下午發(fā)熱 ？ ” 等 。 ?對患者所敘述的事實，應就其記憶力之所及，了解癥狀發(fā)生的時間，或癥狀發(fā)生時患者的年齡，必要時問到具體的時間及地點。 ?疾病都有發(fā)生發(fā)展的過程，癥狀等病征的出現有時間的順序。 ?注意不要使用責怪患者的問題，如“您為什么不早一點來就診呢？”，“你為什么飲那么多的酒呢？”。 ?往后根據患者的回答，提出封閉式（選擇性）問題，如 “ 您在腹痛時還有什么其他不適？ ” 。 ?在患者陳述的間隙，醫(yī)生可適宜提問，然后根據患者的回答再提問，直到取得滿意的病史。 問診時的醫(yī)生 ? 小嘴吧 適宜提問 ? 大眼睛 仔細觀察 ? 大耳朵 認真傾聽 ，逐步深入進行有目的、有層次、有順序的詢問 ?應采用開放式的問題，可使患者陳述的病史客觀、全面 ， 如先問“ 您哪兒不舒服？ ” ， “ 您為什么來看?。?” 。 ?病人陳述時，醫(yī)師一定要耐心傾聽，切忌厭煩。 ?不應問了又問 ， 雜亂無章的提問是漫無邊際不經心的表現 ， 這樣會降低患者對醫(yī)生的信心和期望 。 ，主要是以聽患者陳述為主 ?醫(yī)生應當 認真地傾聽，適宜地提問；巧妙地運用漸進、含蓄、適可而止、允許病人宣泄等技巧。消除其不安，使病人很好地敘述病情。 ?“醫(yī)生有兩種東西可以治病，一是藥物，二是語言” — 希波克拉底。 除病人有意提供不同的病史外 ， 差別是由問診的方法和技巧所造成的 。 三、問診的內容 四、問診方法和技巧 ?問診是一門科學 ， 也是一項技術 。 ? ?問診時要仔細觀察患者的情緒反應 、 語氣 、 面部表情和行為等 。 ?問診時無關人員應離開 。 ?醫(yī)生有保守患者隱私的責任，絕對不可泄露，更不得將其隱私作為談笑資料。 (隱私 )是醫(yī)生必需遵守的職業(yè)道德 ?患者為求得最好的診治 ， 常愿意將從不告人的隱私告訴醫(yī)生 。 ?只有患者處于昏迷 、 精神失常等 ， 不能回答問題或年幼不能確切回答問題時 ， 才請知情者提供病史 。 有時需要詢問知情者來了解某些問題 。 心理 ， 根據病人的心理和個性決定詢問病史的方法 。 臨床經驗 ， 對醫(yī)療工作要有高度的責任心 ， 要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風 。 ?所以患者講的病史并不都可靠 。 識，不能系統確切地敘述病史 ?患者有不同的文化層次和文化背景，對事物有不同理解和反應。 ” 二、問診的注意事項 ?醫(yī)生應有友善的舉止，
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