醫(yī)藥]第一節(jié)血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 07:11本頁(yè)面
【正文】 血培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn) ? 不同感染部位分泌物、滲出物或排出物的細(xì)菌涂片加藥敏 （五）護(hù)理診斷： 體溫過高 與感染、腫瘤細(xì)胞高度分化與增生有關(guān) （六）護(hù)理目標(biāo) 病人在幾天內(nèi)體溫得到有效控制，降至正常范圍 （七）護(hù)理措施 ： 臥床休息，給予 高熱量、高蛋白， 營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 眼底及顱內(nèi)出血的預(yù)防與護(hù)理： ① 避免情緒激動(dòng)、劇烈咳嗽和過度用力排便等； ② 若突發(fā)視野缺損或視力下降，常提示眼底出血。 鼻出血的預(yù)防與護(hù)理： ① 防止鼻粘膜干燥而出血：保持室內(nèi)相對(duì)濕度在 50%60%左右，秋冬季節(jié)可局部使用液體石蠟或抗生素軟膏； ② 避免人為誘發(fā)出血：指導(dǎo)病人勿用力擤鼻；避免用力摳鼻痂和外力撞擊鼻部； ③ 少量出血時(shí)，可用棉球或明膠海綿填塞，無(wú)效者可用%腎上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并拘捕冷敷； ④ 出現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)，可用凡士林油紗條行后鼻腔填塞，術(shù)后定時(shí)用無(wú)菌液體石蠟滴入。③過敏性紫癜者，應(yīng)避免食用可能發(fā)生過敏的食物，如肉、蛋、奶、海鮮等 ? 病情觀察： 1. 出血觀察 2. 有無(wú)誘發(fā)或加重出血的各種危險(xiǎn)因素存在 3. 病人的自覺癥狀 4. 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 ? 出血的預(yù)防與護(hù)理 皮膚出血的預(yù)防與護(hù)理： 重點(diǎn)在于避免人為的損傷而導(dǎo)致或加重出血 ① 保持皮膚清潔，床單平整，被褥衣褲輕軟； ② 避免撲打、拳擊等肢體的碰撞或損傷； ③ 沐浴或清洗時(shí)避免水溫過高和過于用力擦洗； ④ 勤減指甲，不用剃須刀片刮胡須； ⑤ 各項(xiàng)護(hù)理操作動(dòng)作輕柔；盡可能減少注射或穿刺次數(shù)；靜脈穿刺時(shí)，避免用力拍打及揉擦病人的肢體，止血帶不宜過緊和時(shí)間過長(zhǎng)；拔針后要適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，必要時(shí)局部要加壓包扎；注射或穿刺部位應(yīng)交替使用。 ：①易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、富含維生素 C和 D的食物。 （四）護(hù)理評(píng)估 ① 出血發(fā)生的時(shí)間、部位、范圍 ② 出血的原因和誘因 ③ 出血量的大?。嚎筛鶕?jù)血壓、脈搏情況初步判斷：500ml， 500~1000ml， 1000ml ④ 出血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀： 尤其注意顱內(nèi)出血 ⑤ 家族史 ? 重點(diǎn)評(píng)估有無(wú)與出血相關(guān)的體征及特點(diǎn) ? 監(jiān)測(cè)生命體征和意識(shí)狀態(tài) 常見出血性疾病的臨床鑒別 血小板及血管性疾病 凝血性疾病 1. 瘀點(diǎn)瘀斑 多見（小，分散） 罕見（大，片狀） 2. 內(nèi)臟出血 較少 較多見 3. 肌肉出血 少見 多見 4. 關(guān)節(jié)腔出血 罕見
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