傷寒論第七章厥陰病辨證論治-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 05:32本頁(yè)面
【正文】 外出 （三）癰膿致嘔證（ 376） 提示治病求因、因勢(shì)利導(dǎo)原則。 葛根黃芩黃連湯證 陽(yáng)明腸熱，伴喘而汗出、口渴、舌紅苔黃、脈數(shù)，治以清熱止利 第三節(jié) 厥熱勝?gòu)?fù)辨 二、厥熱勝?gòu)?fù) 厥熱勝?gòu)?fù)的臨床特征： 四肢厥冷與發(fā)熱交替出現(xiàn)。 二、厥陰病寒證 （一）當(dāng)歸四逆湯證 （二）當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯證 血虛寒厥 35 352：血虛寒凝致厥的辨治 患 者 主證 手足厥寒 —— 血虛寒凝，四肢失于溫煦 脈細(xì)欲絕 —— 血虛寒凝，血脈運(yùn)行受阻 兼證 內(nèi)有久寒 —— 胃素寒，有積飲停痰 伴腹中冷痛，嘔吐清涎 病機(jī)：血虛寒凝（經(jīng)脈） 治療：當(dāng)歸四逆湯 —— 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血復(fù)脈 兼內(nèi)有久寒者 —— 當(dāng)歸四逆加吳茱萸生 姜湯 —— 溫散久寒，滌飲降逆 (三 )吳茱萸湯證 378：肝寒犯胃，濁陰上逆的證治 厥陰病 證候 干嘔 —— 肝寒犯胃，胃失和降 吐涎沫（清口水） —— 濁陰上逆 頭痛（巔頂痛） —— 寒濁循厥陰經(jīng)脈上沖 治療：吳茱萸湯 —— 溫胃散寒，降逆化濁 《 傷寒論 》 吳茱萸湯證凡三條，分載三篇： 一為陽(yáng)明病“食谷欲嘔”（ 243） 一為少陰“吐利，手足逆冷，煩躁欲死”（ 309） 一為厥陰“干嘔，吐涎沫，頭痛”（ 378） 同點(diǎn)：病機(jī)均是寒邪犯胃，濁陰上逆 表現(xiàn)以嘔吐為主（胃寒，寒濁不化） 異點(diǎn)：寒邪來(lái)路不同 243—— 陽(yáng)明胃寒 309—— 脾腎陽(yáng)虛 378—— 肝寒犯胃 三、厥陰病熱證 白頭翁湯證 37 373：厥陰熱利的證治 病人 證候 下利便膿血、里急后重 腹痛、口渴（舌紅苔黃脈弦數(shù)） 確診：以有熱故也 —— 肝熱下迫，陰絡(luò)受損 治療：白頭翁湯 —— 清熱燥濕，涼肝解毒 白頭翁湯證 厥陰肝熱下迫大腸，必伴里急后重、口渴、舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)，治以清熱燥濕，涼肝解毒。 正如尤在涇所言： “ 陰陽(yáng)上下并受其病 ， 虛實(shí)寒熱混淆不清 ， 欲治其陰 ， 必傷其陽(yáng) ，欲補(bǔ)其虛 ， 必礙其實(shí) ” ， 仲景日 “ 難治 ” ， 理在其中矣 。 ” 見(jiàn)習(xí)同學(xué)一片驚嘆 ！ 究其病機(jī)：患者久婚未育 ， 思慮有余 ， 肝火內(nèi)郁；加之多耗腎精 ， 脾腎不足；至久則肝火上沖 ， 木火刑金 ， 煉蘊(yùn)痰熱 ， 損傷血絡(luò) ， 而成斯證 。 按語(yǔ)： 該病例為本人在馬來(lái)西亞講學(xué)期間臨床帶教時(shí)所遇 。 8月 3日 ， 患者特驅(qū)車前往致謝送行 ， 諸癥大減 ， 精神大振 。 查舌淡苔白 ， 脈沉 。 雙下肢麻痹繼續(xù)減輕 ， 有溫暖感 。 繼進(jìn)三劑 。 疏方：白術(shù) 12克 、 茯苓 15克 、 干姜 12克 、 炙甘草 6克 、 知母 12克 、 生石膏 30克 （ 先煎 ） 、 玉竹 15克 、 黃芩 12克 、 升麻 12克 、 天冬 12克 、 丹參 15克 、 北芪 30克 、 當(dāng)歸 10克 、 炙麻黃 10克 、 桂枝 10克 。 查：舌淡暗苔薄體胖 ， 脈弦 ， 面白身瘦體弱 。 其太太系中醫(yī)學(xué)院學(xué)生 ， 曾先后取方 “ 麻杏甘石 湯 ” 、 “ 理中湯 ” 、 “ 金匱腎氣丸 ” 等不效 ， 且諸癥逐漸加重 ， 體弱至不能駕車和正常工作 。第七章 厥陰病辨證論治 第一節(jié) 厥陰病辨證綱要 326：厥陰病上熱下寒證的提綱 厥 陰 病 上熱 下寒 誤治變證 消渴 —— 肝火熾盛，津液消耗 氣上撞心（胸、胃脘部） —
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